什么是酒精性肝炎?

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博禾医生 | 肝胆疾病
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关键词: #肝炎

酒精性肝炎是指因长期过量饮酒导致的肝脏炎症性疾病,属于酒精性肝病的一种类型,主要表现为肝细胞损伤、炎症浸润和肝功能异常。

酒精性肝炎的发生与乙醇代谢产物对肝脏的直接毒性作用密切相关。乙醇在肝脏内经乙醇脱氢酶和细胞色素P4502E1代谢为乙醛,乙醛可诱发氧化应激反应,导致肝细胞膜脂质过氧化、线粒体功能障碍及蛋白质合成异常。长期酗酒者肝脏中促炎细胞因子如肿瘤坏死因子α水平升高,会加剧肝细胞坏死和炎症反应。典型病理特征包括肝细胞气球样变、Mallory小体形成及中性粒细胞浸润,严重时可进展为肝纤维化

该疾病临床表现差异较大,轻度患者可能仅出现乏力或右上腹隐痛,中重度患者常有黄疸、食欲减退、恶心呕吐等症状。实验室检查可见谷丙转氨酶与谷草转氨酶比值大于2,γ-谷氨酰转肽酶显著升高,伴有胆红素增高和凝血功能异常。影像学检查可发现肝脏肿大或脂肪浸润,但确诊需结合饮酒史和肝活检病理结果。

确诊酒精性肝炎后需立即戒酒并接受营养支持治疗,轻症患者通过戒酒和维生素补充可逐渐恢复,中重度患者应在医生指导下使用糖皮质激素或己酮可可碱等药物。日常需保持高蛋白低脂饮食,适量补充B族维生素和叶酸,定期监测肝功能指标。若出现意识改变或腹水等症状提示病情恶化,须及时住院治疗防止进展为肝硬化。

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