呼吸功能衰竭 呼吸功能衰竭治疗护理

呼吸功能衰竭

呼吸功能衰竭检查诊断

一、诊断要点

1、呼吸困难，出现紫绀及三凹征。

2、呼吸节律、幅度、或周期的异常。

3、意识障碍，如迟钝、嗜睡、躁动、抽搐、昏迷等。

4、其它：血压升高或下降，心律失常，出汗，眼球突出，结膜充血，高凝状态，酸碱失衡或电解质紊乱等。

5、有学者认为在标准大气压下，海平面高度静息状态下呼吸空气时，动脉血氧分压PaCO2升高。

二、鉴别诊断

水肿伴呼吸困难、紫绀

人体组织间隙有过多的液体积聚时称为水肿。紫绀指嘴唇、指甲颜色紫暗。水肿伴呼吸困难与发绀者提示由于心脏病、脚气病、上腔静脉阻塞综合征所致。

中枢性呼吸暂停

中枢性睡眠呼吸暂停综合征centralsleepapneasyndrome，CSAS指没有胸腹呼吸运动时上气道无气流通过的时间大于10s。CSAS较少见，可与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征OSAS并存。可发生于任何睡眠时相，但明显的异常仅见于慢相睡眠NREM，又称正相睡眠和慢波睡眠时。CSAS可单独存在或与脑干外伤、肿瘤、梗死及感染等中枢神经系统疾病并存。也有病例报告CSAS与脊髓灰质炎和肌强直性营养不良等神经肌肉病变有关。清醒时可保持适当的通气功能，但睡眠时则表现出呼吸中枢调节异常，出现中枢性或阻塞性呼吸暂停。

阵发性夜间呼吸困难，通常入睡并无困难，但在夜间熟睡后，突因胸闷、气急而需被迫坐起。

心源性呼吸窘迫：是指由于静水压增加等因素所引起的心源性呼吸困难，常见于左心功能不全所致心源性肺水肿，进而导致的呼吸衰竭。心源性呼吸困难主要由左心和或右心衰竭引起，两者发生机制不同，左心衰竭所致呼吸困难较为严重。