西医治疗肝管结石的常规办法

西医治疗肝管结石的常规办法：

肝外胆管结石的治疗仍以手术治疗为主。

手术治疗的原则是：

①术中尽量取出结石；

②消除胆道狭窄和梗阻，消除感染病变；

③保持胆汁引流通畅，防止胆石再发。

常用的手术方法如下：

1、胆总管切石加T管引流：适用于单纯胆管结石、胆管上下端光滑、无狭窄或其他病变的患者。如果伴有胆囊结石和胆囊炎，可以同时进行胆囊切除术。如果可能，可以在手术中进行胆管造影，B超检查或纤维胆道镜检查，有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功，症状反复发作或加重，则需手术治疗。

2、胆肠吻合术：又称胆肠引流术。

①胆总管扩张≥2.5cm，下端有炎性狭窄等梗阻性病变，手术难以缓解，但上胆管必须畅通无狭窄；

②结石为沉淀物，不易取出，有结石残留或结石复发，常用于胆管空肠Roux-en-Y吻合术。

3、Oddi括约肌成形术：适应证同胆肠吻合术，特别是胆总管扩张较轻，不适合胆肠吻合术。

4、微创保胆取石术：适应症：

①适用于单发胆囊结石；

②胆囊结石多发；

③胆囊结石有或无症状；

④胆囊结石反复出现胆绞痛；

⑤无结石崁顿;

⑥非急性炎症期；

⑦胆汁透声好；

⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm;

⑨餐后胆囊收缩功能≥30％;

⑩病人自愿要求保胆治疗。