咳嗽发热气急 小儿肺炎“来袭”需警惕 别再将其与感冒混淆！

广东省妇女儿童保健院林惠芳

医学指导:广东省妇女儿童保健院儿童呼吸专业李增清主任医——————————————————————————————————————————————————因此，说到儿童肺炎，许多家长头疼。

我们的呼吸道分为上呼吸道和下呼吸道，普通感冒是上呼吸道感染，感染部分是鼻咽喉，肺炎是下呼吸道感染，感染部分是肺，大部分下呼吸道感染是上呼吸道感染发展起来的，也就是说，如果婴儿的感冒处理不好的话，长期以来下呼吸道感染

婴幼儿肺泡小，肺血管丰富，体内IgA(免疫球蛋白A)不足，除了居室环境通风不良、阳光不足等外，受到病原体的侵袭，容易中手。

肺炎的早期症状与普通感冒相似，有发热、咳嗽、流鼻涕等症状，随着病情的发展，可出现呼吸加快、呼吸困难、胸壁吸气性凹陷、屏风、胸痛、头痛或腹痛等症状。父母应该如何早期识别孩子的肺炎？如果孩子出现以下几点，家长应提高警惕，尽快带婴儿去医院:

发热:发热是肺炎的重要症状，婴儿腋窝温度>38.5℃，伴有精神状态差等表现。

呼吸急速:呼吸困难对婴幼儿肺炎的提示意义很大，2月龄以下的婴儿呼吸≥60次/分钟，2月龄至1岁的婴儿呼吸≥50次/分钟，1~5岁的婴儿呼吸≥40次/分钟，5岁以上的婴儿呼吸≥30次/分钟

咳嗽:刚开始刺激性咳嗽，咳嗽恶化，咳痰增多，喉部出现呼噜呼噜痰的声音，咳嗽很长时间也没有好转。

异常呼吸声:对于3岁以上的孩子来说，胸部闻到湿性勒音和管状呼吸声对诊断肺炎的敏感度和特异度也很高。

其他:紫蓝、拒食、脱水、嗜睡、昏迷、惊厥等意识障碍。

现在肺炎的诊断，除了主要依赖专科医生的临床判断外，必要时，辅助检查对肺炎的诊断和病情的评价也有帮助。例如血液常规、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血清钙原(PCT)浓度等，胸部和胸部CT一般不进行常规检查，病情严重或考虑并发症和临床表现不典型的情况下，需要胸部或CT检查。

一旦被诊断为肺炎，家长也不必太焦虑。一般来说，轻微的肺炎可以在门诊治疗，肺炎初期要注意家庭护理，房间要换气，每天换气2次，每次30分钟，婴儿生病期间尽量减少探视者和护理，使婴儿充分休息，饮食可以给孩子选择高热量、高维生素、易消化的流质和半流质的食物，如蛋羹、肉粥、面条、鱼汤、牛奶等，同时多喝温热水，稀释痰，婴儿多的话，可以用拍背的方法帮助婴儿排出液体，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍，拍背，拍背，拍背，拍背，拍背，拍头，拍头，拍，拍，拍头，拍，拍，拍，拍，拍打，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，拍，但是，如果婴儿治疗48小时无效，高热不退，呼吸急促，呼吸困难，紫蓝等病情恶化，应立即转诊治疗，以免延误治疗。