西医治疗胆总管炎的非手术方法

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博禾医生 | 肝胆疾病
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西医治疗胆总管炎的非手术方法:

1、非手术治疗胆总管炎包括解痉镇痛和利胆药物的应用,其中50种%;硫酸镁溶液通常效果好,剂量为30~50ml一次服用或10ml一天三次;胃肠道减压也经常使用;大剂量广谱抗生素的联合应用非常重要。虽然胆管阻塞时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需的浓度,但可有效治疗菌血症和败血症。常用的抗生素有庆大霉素、氯霉素、先锋霉素和氨卞青霉素

2、胆管炎患者多因疼痛、发烧或黄疸等急性胆管炎发作。急性炎症期手术难以明确结石位置、数量和胆道系统的病理变化,不应进行复杂的手术治疗,需要更多的手术机会。但如果阻塞和炎症严重,保守治疗往往很难工作。在紧急情况下,正确掌握手术与非手术治疗之间的关系是很重要的。

3、一般来说,应尽量避免急诊手术。采取非手术措施控制急性炎症期。症状缓解后,最好选择手术。通过强烈的抗炎、抗休克、静脉输液保持水、电解质和酸碱平衡、营养支持和对症治疗,PTCD或者用内镜乳头切开取石,放置鼻胆管引流减压,多功能。非手术保守治疗12~24h,没有改善或继续加重,如持续典型Charcot’s三联征或出现休克,神志障碍等严重急性梗阻性化脓性重症胆管炎表现者,应及时行胆道探查减压。

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