下肢浮肿是什么病

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博禾医生 | 肾内科
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关键词: #浮肿

下肢出现浮肿一定要有所注意,所谓的浮肿其实就是如果用手摁浮肿的部位,会有明显的凹陷,而且这种凹陷不容易恢复原状,这是判断浮肿的一个重要的根据,引起浮肿的原因是比较多的,有器质性病变引起的水肿,也有营养不良引起的水肿,最常见的就是有肾病的原因,心脏病的原因,以及肝病的原因等等。

下肢浮肿是什么病

1、器质性疾病引起的水肿:

最常见的有1肾性浮肿。患急性肾炎慢性肾炎或肾病,由于肾血流减少,钠、水潴留,毛细血管通透性增加,尿中丢失蛋白太多,会造成血浆胶体渗透压降低,使组织间隙已液聚集而引起浮肿。2心源性浮肿。当各种心脏病发生右心衰竭时,由于静脉血液不能顺利回流,引起静脉内压力升高,体液漏出进入组织间隙,引起浮肿。3肝性水肿。肝硬化时肝脏结果破坏,门静脉回流受阻,门静脉压力增高,以及肝功能衰竭时血浆白蛋白过低等因素,会引起水肿。4甲状腺机能低下性浮肿,甲状腺功能低下时,病人真皮层粘多糖沉积,细胞间积聚多量透明质酸、硫酸软骨素和水分,可引起下肢浮肿。5癌症晚期也会引起水肿。

2、营养不良性浮肿

营养不良的患儿或成年人由于缺乏蛋白质,血浆白蛋白降低,会出现下肢或全身的凹陷性浮肿,伴有面色苍白、贫血等症状。晚期会全身浮肿。

3、局部性下肢浮肿

多由于下肢静脉、淋巴管受阻,导致体液进入组织间隙所致,入下肢栓塞性静脉炎、淋巴管炎、丝虫病、盆腔或下肢肿瘤压迫静脉。最常见的疾病是下肢静脉瓣膜功能不全和下肢深静脉血栓形成等。若是单侧下肢水肿,那么更加要考虑为下肢深静脉血栓。一般伴有皮肤色素沉着,皮肤溃疡,下肢静脉曲张等情况。

4、下肢的骨科手术后

骨科手术如髋膝关节置换手术,下肢骨折的手术,术后局部会出血,会导致下肢的肿胀,甚至淤青,髋膝关节置换术后由于需要抗凝,有时候甚至整个下肢都会淤青肿胀。术后如果肿胀明显,要警惕下肢深静脉血栓,因为栓子脱离后,容易导致肺栓塞,风险非常大。

5、淋巴水肿

如丹毒或急性蜂窝组织炎。主要表现为:表现为单侧或双侧肢体的持续性肿胀,多从肢端开始,逐向上发展,早期呈凹陷性水肿,若没有得到及时治疗,病情逐渐进展可出现皮肤日渐粗糙、变厚、变硬,形如象皮,故又称象皮肿。其病因较为复杂,目前一般分为原发性和继发性两种,由于淋巴系统解剖或生理上先天性的异常所致,称为原发性淋巴水肿;临床上更常见的是继发性淋巴水肿,包括外伤性或损伤性淋巴水肿、感染或炎症性淋巴水肿、肿瘤根治术及放射治疗后肢体淋巴水肿等。

6、生理性水肿

很多正常人,也会发作水肿。如长时间站立、行走、下蹲或坐位时,会发现下肢或双脚“发紧”,尤其是很多小姑娘,喜欢逛街,一逛就好几个小时甚至一天,会导致水肿。这种情况休息或改变体位后一段时间,浮肿可自行减轻、消失。

7、其他水肿

如药物性水肿,尤其是降压药物中钙离子拮抗剂,老年人服用的药物中较常见的有降压药,比如络活喜、拜新同、代文、科素亚等。另外,还有胰岛素、噻唑烷二酮类降糖药、糖皮质激素、雌激素、甘草片等。

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