规治疗间质性肺病

医普观察员 编辑
博禾医生 | 呼吸内科
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关键词: #肺病

规治疗间质性肺病:

1、特发性肺间质纤维化是一种进展性疾病,未经治疗的患者平均自然病程为2~4年,肾上腺皮质激素的应用可延长至6年左右。无论是早期还是晚期,都应立即治疗,使新的肺泡炎吸收并逐渐改善。一些纤维也可以改善和预防疾病的发展。首选药物是皮质激素,其次是免疫抑制剂和中药。肾上腺皮质激素可调节炎症和免疫过程,降低免疫复合物含量,抑制肺泡巨噬细胞的增殖T淋巴细胞因子功能,应用于肺泡炎和细胞渗出阶段,可使部分肺部患者X线阴影吸收改善,临床症状显著改善,肺功能改善。如果在晚期广泛的间质纤维化和蜂窝肺阶段开始治疗,临床症状也可以不同程度地改善,但肺阴影和肺功能没有显著改善。

2、在使用糖皮质激素时,应注意致病菌感染的机会,注意肺结核的复发,必要时联合使用抗结核药物,长期使用糖皮质激素应注意真菌感染。如果病情进展危险或急性,可使用糖皮质激素冲击疗法,如甲基泼尼龙甲基泼尼松500mg/d,持续3~5天,病情稳定后口服。根据个体差异找出最佳维持量,避免复发。因特殊原因不能接受激素和耐受激素的,可以改用免疫抑制剂,也可以减少皮质激素的量。

3、治疗肺间质纤维化的青霉胺与激素和单用激素没有明显差异,但青霉胺激素组的副作用明显低于单一激素组,但青霉胺应用前应进行青霉胺皮肤试验,注意其副作用,主要副作用为胃肠道反应和过敏反应。抗细胞因子疗法仍处于实验研究阶段,尚无最终结论。其他对症治疗包括纠正缺氧、改善心肺功能、控制细菌感染等。肺移植技术已在一些技术先进的国家进行,并获得了一定的疗效。

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