季节性鼻炎的诊断
耳鼻喉科编辑
医颗葡萄
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季节性鼻炎通常通过临床症状结合过敏原检测诊断。诊断依据主要有典型季节性发作史、鼻部症状表现、过敏原皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测、鼻内镜检查。

患者通常在花粉传播季节出现规律性发作,如春季树木花粉或秋季杂草花粉期。症状呈现年复一年的季节性重复特点,非发作期可完全无症状。医生会详细询问发病时间与植物花期关联性,这是与其他类型鼻炎鉴别的关键依据。
典型表现为阵发性鼻痒、连续喷嚏、清水样鼻涕和鼻塞四联征。部分患者伴随眼结膜充血、流泪等眼部过敏症状。症状严重程度与环境中过敏原浓度呈正相关,雨天症状可能减轻。这些特征可与感染性鼻炎进行初步区分。
将常见花粉提取液点刺于前臂皮肤,15-20分钟后观察风团反应。阳性结果表现为直径超过3毫米的红色丘疹伴周围伪足。该方法能快速筛查主要致敏花粉类型,但需避开抗组胺药使用期,以免出现假阴性。

通过免疫印迹法检测血液中针对特定花粉的IgE抗体水平。检测项目包括蒿属、豚草、桦树等常见季节性过敏原。该检查不受药物影响,适合皮肤试验禁忌者,但灵敏度略低于皮肤试验,费用较高。
可见鼻黏膜苍白水肿,下鼻甲肥大,表面有清亮分泌物附着。严重者可能出现中鼻道息肉样变。检查可排除结构性鼻病如鼻中隔偏曲,评估是否合并慢性鼻窦炎。儿童患者需注意与腺样体肥大鉴别。

确诊季节性鼻炎后,建议在花粉季节减少户外活动,外出时佩戴防花粉口罩。保持室内空气净化,定期清洗床上用品。可遵医嘱使用盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等药物控制症状。症状持续加重或出现哮喘表现时需及时复诊调整治疗方案。