中耳炎是怎么发生的？

中耳炎可能由细菌或病毒感染、咽鼓管功能障碍、过敏反应、鼻窦炎蔓延、免疫系统低下等原因引起，可通过抗生素治疗、鼓膜穿刺、鼻腔减充血剂、抗过敏药物、手术置管等方式治疗。

1、细菌或病毒感染

中耳炎最常见的病因是细菌或病毒通过咽鼓管侵入中耳腔。肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌常引起急性化脓性中耳炎，表现为耳痛、发热、听力下降。治疗需使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克洛颗粒等抗生素。病毒性中耳炎多伴随上呼吸道感染，通常具有自限性。

2、咽鼓管功能障碍

儿童咽鼓管短平直，易因腺样体肥大或呼吸道感染导致功能障碍，使中耳通气受阻形成负压，引发渗出性中耳炎。症状包括耳闷胀感、耳鸣，可通过鼻喷糠酸莫米松鼻喷雾剂减轻黏膜水肿，严重者需行腺样体切除术。

3、过敏反应

过敏性鼻炎患者的鼻黏膜水肿可蔓延至咽鼓管，诱发中耳炎。典型症状为双侧耳部不适伴频繁清嗓，需使用氯雷他定糖浆等抗组胺药控制过敏，联合布地奈德鼻喷雾剂局部抗炎。过敏体质者应避免接触尘螨、花粉等过敏原。

4、鼻窦炎蔓延

鼻窦与中耳通过咽鼓管相通，急性鼻窦炎时脓性分泌物可能逆行感染中耳。患者会出现鼻塞、脓涕与耳痛并存的情况，需采用桉柠蒎肠溶软胶囊促排分泌物，配合阿奇霉素分散片抗感染治疗。慢性鼻窦炎患者建议行鼻内镜手术。

5、免疫系统低下

糖尿病、艾滋病等疾病或长期使用免疫抑制剂者，中耳易被真菌或耐药菌感染，形成坏死性中耳炎。除常规抗生素外，可能需静脉注射注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠，合并胆脂瘤时需行乳突根治术。这类患者需定期监测耳部症状。

预防中耳炎需注意避免用力擤鼻，哺乳期婴儿保持正确喂奶姿势。游泳时佩戴耳塞防止污水入耳，感冒期间可用生理盐水冲洗鼻腔。反复发作患者应检查鼻咽部，排除肿瘤等隐匿病因。出现持续耳痛、流脓或听力骤降时须及时就诊，避免发展为乳突炎或脑膜炎等严重并发症。