心绞痛的发病原因是什么？

心绞痛可能由冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、心肌耗氧量增加、贫血、主动脉瓣狭窄等原因引起。心绞痛通常表现为胸骨后压榨性疼痛、胸闷、气短等症状，可通过药物治疗、介入治疗等方式缓解。

1、冠状动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化是心绞痛最常见的原因，与脂质代谢异常、高血压等因素有关。动脉壁形成斑块导致血管狭窄，心肌供血不足时可能诱发心绞痛，常伴随劳累后胸痛、肩背部放射痛。治疗需遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物，必要时行冠状动脉支架植入术。

2、冠状动脉痉挛

冠状动脉痉挛可导致血管暂时性闭塞，多与吸烟、寒冷刺激或情绪激动相关。典型表现为静息状态下突发胸痛，可能伴冷汗、恶心。急性发作时需舌下含服硝酸甘油片，长期管理可选用地尔硫卓缓释胶囊、尼可地尔片等药物，同时须避免诱因。

3、心肌耗氧量增加

剧烈运动、甲状腺功能亢进等情况会增加心肌耗氧量，当超过冠状动脉供血能力时可能引发心绞痛。症状多出现在活动时，休息后缓解。治疗需控制原发病，如甲亢患者使用甲巯咪唑片，同时配合美托洛尔缓释片降低心肌耗氧。

4、贫血

重度贫血时血液携氧能力下降，可能导致心肌缺氧性疼痛。患者除胸痛外还可出现面色苍白、乏力等症状。需补充铁剂如琥珀酸亚铁缓释片，严重贫血可静脉注射蔗糖铁注射液，并配合叶酸片、维生素B12片改善造血功能。

5、主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄会阻碍心脏射血，增加心肌做功需求，可能诱发劳力性心绞痛。典型表现为运动后胸痛、晕厥，听诊可闻及心脏杂音。轻度狭窄可用地高辛片改善心功能，中重度需行主动脉瓣置换术，术后需长期服用华法林钠片抗凝。

心绞痛患者日常需避免剧烈运动和情绪波动，保持低盐低脂饮食，限制每日钠盐摄入不超过5克。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走，运动时心率控制在最大心率的50-70%。随身携带硝酸甘油片应急，定期监测血压、血脂，每3-6个月复查心电图。若疼痛持续时间超过20分钟或含服硝酸甘油无效，须立即就医排除心肌梗死。