心绞痛的发作有什么症状？

心绞痛发作时主要表现为胸骨后压榨性疼痛或闷胀感，可能伴随左肩、下颌或背部放射痛。典型症状包括活动后胸痛、胸闷气短、出汗乏力，静息或含服硝酸甘油后可缓解。

1、胸骨后疼痛

心绞痛最典型的症状是胸骨中下段后方出现压榨样或紧缩性疼痛，常被描述为胸口压大石感。疼痛可持续2-15分钟，多由体力活动或情绪激动诱发。这种疼痛与心肌缺血导致的无氧代谢产物堆积有关，患者需立即停止活动并舌下含服硝酸甘油片。若疼痛超过20分钟不缓解，需警惕急性心肌梗死可能。

2、放射痛

约50%患者会出现疼痛向左上肢内侧、肩背部或下颌放射的现象，这与心脏传入神经和体表感觉神经在脊髓层面的交汇有关。部分老年或糖尿病患者可能仅表现为牙痛或上腹痛，容易误诊。出现不明原因放射痛时应及时进行心电图和心肌酶检查。

3、胸闷气短

心肌缺血会导致左心室舒张功能下降，引发肺静脉淤血而产生窒息感。患者常主诉呼吸费力伴胸部束缚感，尤其在爬楼梯、快步走等需氧量增加时明显。这种症状在稳定型心绞痛患者中更为常见，提示冠状动脉存在固定狭窄。

4、伴随症状

发作时多数患者伴有冷汗、面色苍白等自主神经兴奋表现，严重者可出现恶心呕吐。这些症状与机体应激反应相关，提示心肌缺血程度较重。变异型心绞痛患者还可能因冠状动脉痉挛出现夜间阵发性呼吸困难。

5、不典型表现

女性、老年人和糖尿病患者更易出现乏力、头晕等非疼痛症状。部分患者仅表现为咽喉紧缩感或消化不良样不适。这些症状可能与心脏神经分布差异或痛觉传导异常有关，需要结合冠状动脉CT或运动负荷试验明确诊断。

心绞痛患者应随身携带硝酸甘油等急救药物，避免寒冷刺激、饱餐及剧烈情绪波动。建议采用地中海饮食模式，控制每日钠盐摄入低于5克，每周进行150分钟中等强度有氧运动。合并高血压或糖尿病者需严格监测血压血糖，定期复查血脂和心脏功能。若发作频率增加或静息时出现胸痛，须立即就医排除急性冠脉综合征。