蜂窝织炎形成的原因有哪些

受影响的皮肤局部疼痛，弥漫性红肿，情况不清楚，可能有明显的凹陷水肿，最初是硬块，中心软化后，溃疡形成溃疡，约2周结疤痕愈合。可有感冒、发烧等全身症状，部分患者可发作淋巴结炎、淋巴管炎、坏疽、败血症等。眼眶周围的蜂窝织炎是一种严重的蜂窝织炎。

(一)发病原因

这种疾病主要是由皮肤和粘膜损伤后的细菌感染引起的。它也可以由局部化脓性感染直接传播或通过淋巴和血液传播。细菌主要是溶血性链球菌或金黄色葡萄球菌，也可能是厌氧菌、大肠杆菌感染或混合感染。在免疫缺陷患者中，我偶尔会看到革兰阴性细菌引起的蜂窝织炎。

(二)发病机制

致病菌种类不同，主要病理变化也不同。

溶血性链球菌引起的急性蜂窝织炎，由于链激酶和玻璃酸酶的作用，病变迅速扩大，脓液稀薄，血性，易出现败血症。由金黄色葡萄球菌引起的急性蜂窝织炎容易局限，形成脓肿，脓液较厚。由大肠杆菌、厌氧杆菌、厌氧链球菌等气体细菌引起的，可在病变部位出现气肿，称为扭曲性蜂窝织炎。

蜂窝织炎的局部变化主要是充血、肿胀、炎性细胞渗透、正常组织结构受损。病变中心区组织坏死，液化后形成脓肿，也可伴有周围淋巴管炎、淋巴结炎。厌氧菌感染的病变组织坏死更严重，扩张更快，深层组织损伤往往更明显。其机制是厌氧菌通常是混合感染，病变中类杆菌产生的短链脂肪酸可以抑制中性粒细胞的致命性。

脂肪酸能介导氢离子进入细胞，使细胞液酸化，损害细胞功能；在酸性条件下，一些抗生素不能发挥应有的作用。感染炉内纤维素的沉积会影响细菌的去除。因此，厌氧菌感染的病变尤为严重。