心绞痛的常见诊断方法是什么？

心绞痛的常见诊断方法主要有心电图检查、冠状动脉造影、运动负荷试验、心脏超声检查和心肌核素显像。心绞痛通常由冠状动脉供血不足引起，表现为胸骨后压榨性疼痛，可能放射至左肩或下颌。

1、心电图检查

心电图是诊断心绞痛的基础检查手段，可记录心脏电活动变化。典型心绞痛发作时可能出现ST段压低或T波倒置等缺血性改变。静息心电图对非发作期患者敏感性较低，需结合动态心电图监测提高检出率。该检查无创便捷，适合作为初步筛查工具。

2、冠状动脉造影

冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，通过导管注入造影剂直接显示血管狭窄程度。该检查能明确冠状动脉病变位置和范围，评估是否需要支架植入或搭桥手术。检查属于有创操作，可能存在穿刺部位血肿或造影剂过敏等风险，通常在心电图异常后进一步确诊时采用。

3、运动负荷试验

运动负荷试验通过踏车或平板运动诱发心肌缺血，同步监测心电图和血压变化。当运动达到目标心率时出现ST段动态改变或典型胸痛即为阳性结果。该检查对隐匿性冠心病有较高诊断价值，但急性心肌梗死或不稳定型心绞痛患者禁用。

4、心脏超声检查

心脏超声可评估心脏结构和功能，检测心肌缺血导致的室壁运动异常。负荷超声心动图通过药物或运动诱发缺血，能提高对冠心病的诊断灵敏度。该检查无辐射风险，可重复进行，适合评估心肌存活性和心脏整体功能。

5、心肌核素显像

心肌核素显像通过放射性示踪剂显示心肌血流灌注情况，静息与负荷状态下的图像对比能识别缺血心肌。单光子发射计算机断层成像技术对多支血管病变的定位优于心电图，但检查费用较高且存在微量辐射，通常作为二线诊断方法。

确诊心绞痛后应避免剧烈运动和情绪激动，保持低盐低脂饮食，控制血压血糖。戒烟限酒，遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硝酸异山梨酯片、美托洛尔缓释片等药物。定期复查心电图，若出现持续胸痛超过20分钟或含服硝酸甘油无效，须立即就医排除急性心肌梗死。