尿道球部损伤手术及术后护理

尿道球部损伤

适应证

1.伤后排尿困难，导尿管不能插入膀胱，证实为尿道破裂或断裂者。

2.伤后有尿外渗及局部有较大血肿者。

禁忌证

1.闭合性尿道损伤超过72小时，开放性损伤超过24小时。由于局部组织水肿、充血，不宜施行尿道修补吻合术，只能行耻骨上膀胱造口术和尿外渗切开引流术。

2.球部尿道损伤合并有其他威胁生命的组织器官损伤，应先治疗威胁生命的其他损伤。伤情不稳定者，不施行尿道修补吻合术，仅行耻骨上膀胱造口术。

手术步骤

手术大体步骤：①会阴部切口，使整个球部尿道获得充分显露。②纵行切开球海绵体肌，即显露出尿道受伤部位。③寻找尿道断端，游离尿道断端。④吻合尿道。⑤关闭切口，放置引流。⑥引流外渗尿。

术后并发症

出血、尿外渗、尿瘘、感染、尿道狭窄。

术后护理

常规护理、尿管和膀胱造瘘管通畅、固定，术后1～5日严格卧床，后以卧床为主，轻微活动；健康宣教。