青蒿鳖甲汤的功效与应用 温病后期养阴透热疗法

方剂名青蒿鳖甲汤，出自温病条辨

组成青蒿二钱6g，鳖甲五钱15g，细生地四钱12g，知母二钱6g，丹皮三钱9g。

用法水五杯，煮取二杯，日再服。现代用法：水煎服。

功效养阴透热。

主治温病后期，邪伏阴分证。夜热早凉，热退无汗，舌红少苔，脉细数。

方解本方证为温病后期，阴液已伤，余邪深伏阴分所致。夜间属阴，余热深伏阴分，则夜热早凉；白昼阳气来复，邪不出表，仍伏阴分，加之温病津伤，则热退无汗；舌红少苔，脉象细数皆为阴虚有热之候。此邪伏阴分，阴津虚耗，无力透邪外出。既不能纯用滋阴之品，恐滋腻恋邪；更不能单用苦寒，恐化燥伤阴之弊，须养阴与透邪并进。方中鳖甲咸寒，直入阴分，养阴退热于内；青蒿苦辛性寒，其气芳香，能透伏热于外，共为君药。吴瑭说：“此方有先入后出之妙，青蒿不能直入阴分，有鳖甲领之入也；鳖甲不能独出阳分，有青蒿领之出也”温病条辨。生地黄、知母养阴清热，助君药清退虚热，共为臣药。牡丹皮凉血泄热，助青蒿透热外出，为佐药。五药配伍，清热、透邪、滋阴三法并施，滋中有清，清中寓透，既透伏热，又滋补阴液，养阴而不恋邪，清热而不伤阴，标本兼顾，共奏养阴透热之功。

临床运用

1.用方要点本方适用于温病后期，余热未尽，阴液不足之虚热证。临床以夜热早凉，热退无汗，舌红少苔，脉细数为辨证要点。

2.现代运用本方常用于治疗原因不明的发热、妇科手术后低热、慢性肾盂肾炎、肺结核、肾结核等属阴虚内热，低热不退者。

使用注意青蒿不耐高温，可用沸药汁泡服。对阴虚欲作抽搐者，不宜使用本方。

方歌青蒿鳖甲知地丹，热自阴来仔细看，夜热早凉无汗出，养阴透热服之安。