西医治疗垂体功能减退症的办法

西医治疗垂体功能减退症的办法

应用内分泌激素替代垂体功能减退症：

①糖皮质激素：氢化可松20的首选mg-30mg/日，或可松25mg-37.5mg/日，强松泼尼松5也可用于无上述制剂mg-7.5mg/日；当出现发热、创伤等压力时，增量为常规剂量的2-必要时静脉补充氢化可松3倍。

②甲状腺激素：在充分替代糖皮质激素的基础上加入甲状腺素，常用左旋甲状腺素钠，起始剂量12.5--25μg每2周增加25日μg至75-100μg/日，同时监测甲状腺激素水平。

③性激素或促性腺激素的替代应在充分替代糖皮质激素和甲状腺激素的基础上进行。中青年妇女的人工周期：如服用乙烯雌酚0.5-1mg/日或乙炔雌二醇0.02-0.05mg25天，安宫黄体酮6-12mg/日或黄体酮10mg/日，肌肉注射，后5天，形成人工周期；

男性患者补充雄激素：十一酸睾酮250mg肌肉注射，1次/2-3周或80周口服制剂-120mg/日；如果想恢复生育能力，女性患者应诱发排卵，使用HMG注射75IU从2天到卵泡成熟，E2增高后再用HCG500-1000/天，共2-3天促排卵；男性患者应注射HCG1500--2000IU，3次/周，HMG75--150IU，3次/周。

④生长激素：能改善症状，恢复正常代谢，提高生活质量。

危象处理：在监测生命体征的同时，采取以下措施：

1.补糖：低血糖补充50：％葡萄糖40-60ml，然后10％；葡萄糖液持续维持；

2.静滴氢化可松2000-400mg/日，根据病情调整剂量；

3.抗生素：感染是危象最常见的原因，选择合适的抗生素；

4.纠正电解质紊乱：常合并低血钠，逐渐纠正；

5.低温昏迷：注意保温T3静滴12.5μg/6-12小时或鼻饲补充甲状腺素500μg，但在补充糖皮质激素的前提下要注意；

6.水中毒：水中毒可用强松10mg或可的松50mg或静注氢化松25mg25％葡萄糖40ml。