关键词： #心绞痛
心绞痛发作时主要表现为胸骨后压榨性疼痛或闷胀感，可放射至左肩、左臂或下颌，常由体力活动或情绪激动诱发，休息或含服硝酸甘油后缓解。心绞痛发作的特点主要有典型胸痛、诱发因素明确、持续时间短暂、伴随症状多样、缓解方式固定等。
心绞痛最突出的特点是胸骨中下段后方出现的压榨性、紧缩性或沉重感，疼痛呈阵发性而非持续性。约60%患者描述为"像有重物压在胸口"，疼痛范围约手掌大小，边界模糊。部分患者可能仅表现为胸闷或烧灼感，这种非典型疼痛在糖尿病患者和老年人群中更为常见。
发作多与心肌耗氧量增加的情况相关，常见诱因包括快步行走、爬楼梯、搬重物等体力活动，以及愤怒、紧张等情绪波动。寒冷刺激、饱餐后或吸烟也可能诱发。典型表现为活动时出现症状，停止活动后3-5分钟内逐渐缓解，这种劳力型心绞痛是稳定性心绞痛的标志性特征。
多数发作持续2-15分钟，极少超过30分钟。若疼痛持续超过20分钟需警惕急性心肌梗死可能。疼痛往往呈渐进性，初期较轻，在30秒至数分钟内达到高峰，随后逐渐减轻。一日内可能反复发作数次，但每次发作持续时间相对固定。
约50%患者伴有左肩、左臂内侧或小指的放射性疼痛，部分表现为牙痛或上腹痛。发作时常见面色苍白、出冷汗、呼吸困难等自主神经症状。严重时可出现恶心呕吐、头晕目眩等表现。这些伴随症状在变异型心绞痛和不稳定型心绞痛中更为显著。
停止诱发活动后通常3-5分钟内自行缓解，舌下含服硝酸甘油片后1-3分钟见效。采取坐位或站立位比卧位更易缓解，可能与减少静脉回流有关。这种可重复的缓解模式是鉴别心绞痛与其他胸痛的重要依据，若缓解时间延长或需加大药物剂量提示病情进展。
心绞痛患者应建立症状日记记录发作特点，避免寒冷刺激和情绪波动，随身携带硝酸甘油片。饮食遵循低盐低脂原则，控制每日钠盐摄入不超过5克，每周食用深海鱼类2-3次。在医生指导下进行适度的有氧运动，如每天30分钟快走，运动时心率控制在（220-年龄）×60%范围内。定期监测血压、血糖和血脂水平，每3-6个月复查心脏彩超和运动负荷试验。若发作频率增加、持续时间延长或休息时发作，应立即就医评估是否进展为不稳定型心绞痛。
