骨盘炎的检查

骨盘炎一般是指盆腔炎，可通过妇科检查、实验室检查、影像学检查、腹腔镜检查、阴道后穹窿穿刺等方式确诊。盆腔炎可能与病原体感染、卫生不良、邻近器官炎症蔓延等因素有关，通常表现为下腹痛、阴道分泌物增多、发热等症状。

1、妇科检查

妇科检查是诊断盆腔炎的基础方法，医生通过双合诊或三合诊可触及子宫压痛、附件区增厚或包块。急性期宫颈举痛明显，阴道可见脓性分泌物。慢性盆腔炎可能表现为子宫活动受限、附件区条索状增厚。检查前应排空膀胱，避开月经期，检查后需保持会阴清洁。

2、实验室检查

实验室检查包括血常规、C反应蛋白、降钙素原等炎症指标检测，急性期白细胞计数和中性粒细胞比例升高。宫颈分泌物涂片革兰染色可发现淋病奈瑟菌，细菌培养能明确致病菌种类。衣原体核酸检测对非淋菌性感染有诊断价值。检查前24小时应避免阴道冲洗和性生活。

3、影像学检查

超声检查可显示输卵管增粗、盆腔积液或输卵管卵巢脓肿，经阴道超声分辨率更高。CT或MRI适用于复杂病例，能清晰显示脓肿范围及周围组织受累情况。影像学检查无特殊准备要求，但需避开经期以获得更准确结果。对于不孕患者，子宫输卵管造影可评估输卵管通畅程度。

4、腹腔镜检查

腹腔镜检查是诊断盆腔炎的金标准，可直接观察输卵管充血水肿、脓性渗出物等病变，同时能进行粘连松解、脓肿引流等治疗。适用于诊断不明确、抗生素治疗无效或疑似盆腔脓肿的患者。检查需全身麻醉，术前需禁食6小时以上，术后需预防感染。

5、阴道后穹窿穿刺

阴道后穹窿穿刺适用于怀疑盆腔脓肿或腹腔内出血时，穿刺液可送细菌培养和药敏试验。穿刺液为脓性提示感染，血性液体需排除异位妊娠。操作在无菌条件下进行，穿刺后需观察血压、脉搏等生命体征。该方法现已逐渐被超声引导穿刺取代。

确诊盆腔炎后应遵医嘱足疗程使用抗生素，如头孢曲松钠联合多西环素，或氧氟沙星联合甲硝唑。治疗期间避免性生活，保持外阴清洁干燥。急性期卧床休息时可采取半卧位促进炎症局限。饮食宜清淡，多摄入优质蛋白和维生素，避免辛辣刺激食物。慢性盆腔炎患者可配合局部热敷或中药灌肠缓解症状，定期复查防止输卵管粘连导致不孕。