如何检查子宫性不孕

子宫性不孕可通过妇科检查、超声检查、宫腔镜检查、输卵管造影、激素水平检测等方式诊断。子宫性不孕可能与子宫内膜异位症、子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫畸形、内分泌失调等因素有关。

1、妇科检查

妇科检查是初步评估子宫状况的重要手段，通过双合诊或三合诊可触及子宫大小、位置及活动度。医生会观察宫颈有无异常分泌物或赘生物，同时检查是否存在压痛或包块。若发现子宫后倾固定伴触痛结节，需警惕子宫内膜异位症。检查前应避开月经期，穿着宽松衣物便于操作。

2、超声检查

经阴道超声能清晰显示子宫形态、内膜厚度及肌层回声，对子宫肌瘤、腺肌症的诊断准确率较高。三维超声可立体呈现宫腔形态，有助于发现纵隔子宫等畸形。检查宜在月经干净后3-7天进行，此时内膜较薄便于观察。超声发现内膜连续性中断可能提示宫腔粘连，需进一步确认。

3、宫腔镜检查

宫腔镜能直视宫腔内部情况，可发现黏膜下肌瘤、息肉或粘连组织，同时进行活检或治疗。检查时需扩张宫颈置入光学镜管，可能引起轻微腹胀感。术后需预防性使用抗生素如头孢克肟分散片，避免剧烈运动2周。该检查对诊断Asherman综合征具有金标准价值。

4、输卵管造影

子宫输卵管造影通过X线观察造影剂在宫腔及输卵管的流动，能评估宫腔形态和输卵管通畅度。检查需在月经干净后3-7天进行，术前需排除妊娠及急性炎症。使用碘海醇注射液等造影剂可能引起过敏反应，需提前做皮试。影像显示宫腔充盈缺损可能提示息肉或粘连。

5、激素水平检测

性激素六项检查包括促卵泡激素、黄体生成素等指标，可反映下丘脑-垂体-卵巢轴功能。抽血时间需根据月经周期选择，基础水平检测多在月经第2-4天进行。孕酮水平异常可能影响子宫内膜容受性，雌激素过高可能与子宫肌瘤生长相关。结果异常者可考虑使用地屈孕酮片调节周期。

建议保持规律作息避免内分泌紊乱，经期避免盆浴减少感染风险。适度运动如瑜伽可改善盆腔血液循环，饮食注意补充维生素E和锌元素。发现月经异常或久备不孕时应尽早就诊，避免盲目服用促排卵药物。所有检查均需在专业医师指导下进行，根据个体情况制定个性化诊疗方案。