内分泌性不孕如何检查

内分泌性不孕的检查项目主要有性激素六项检查、甲状腺功能检查、胰岛素抵抗检查、垂体功能检查、卵巢储备功能评估等。内分泌性不孕通常由多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、胰岛素抵抗、卵巢功能减退等原因引起，可能表现为月经紊乱、排卵障碍、痤疮、多毛、肥胖等症状。

1、性激素六项检查

性激素六项检查包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素的检测。该检查需在月经周期第2-5天抽血进行，能反映下丘脑-垂体-卵巢轴功能状态。多囊卵巢综合征患者可能出现促黄体生成素与促卵泡生成素比值升高，睾酮水平增高。高泌乳素血症患者可见泌乳素水平超过正常值。

2、甲状腺功能检查

甲状腺功能检查包含促甲状腺激素、游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸等指标。甲状腺功能亢进或减退均可影响排卵功能，导致不孕。甲状腺功能异常可能伴随心悸、怕热、体重下降或怕冷、乏力等症状。检查发现促甲状腺激素异常时需进一步排查桥本甲状腺炎、Graves病等疾病。

3、胰岛素抵抗检查

胰岛素抵抗检查通过口服葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验评估。胰岛素抵抗常见于多囊卵巢综合征患者，可导致卵泡发育障碍。检查时空腹血糖正常但餐后血糖升高，或胰岛素分泌高峰延迟，提示存在胰岛素抵抗。长期胰岛素抵抗可能发展为2型糖尿病。

4、垂体功能检查

垂体功能检查包括生长激素、促肾上腺皮质激素等垂体相关激素检测。垂体微腺瘤可能导致高泌乳素血症，影响促性腺激素分泌。磁共振成像能发现垂体占位性病变。垂体功能减退可能出现促卵泡生成素、促黄体生成素水平降低，需与下丘脑性闭经鉴别。

5、卵巢储备功能评估

卵巢储备功能评估通过抗苗勒管激素检测、窦卵泡计数等方法进行。抗苗勒管激素水平降低提示卵巢储备功能下降。超声检查可见窦卵泡数量减少。卵巢早衰患者可能出现促卵泡生成素水平升高，雌二醇水平降低，伴随潮热、盗汗等围绝经期症状。

建议存在内分泌性不孕问题的患者保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。饮食上注意控制精制碳水化合物摄入，适当增加优质蛋白和膳食纤维。体重超标者需通过科学减重改善代谢状态。避免自行服用激素类药物，所有检查结果需由专业医生解读并制定个体化治疗方案。定期复查激素水平，监测治疗效果。