女性不孕卵巢功能检查的四个方向

基础体温早上醒来后，用口表测量体温，记录并绘制基础体温图，了解卵巢功能，有无排卵、排卵日、卵巢黄体功能。

1、基础体温

早上醒来后，用口表测量体温，记录并绘制基础体温图，了解卵巢功能、排卵日期和卵巢黄体功能。一般连续测量三个月以上。正常情况下，月经前半段(卵泡期)，基础体温低，约36.5℃，排卵期低，排卵后受孕激素影响，体温上升到36.5℃~37℃左右，月经来潮前下降，该体温曲线的变化称为双相型体温，表示排卵，正常黄体期为12天以上，体温上升幅度为0.3~0.5℃例如，月经周期后半期体温不上升的人称为单相体温，表示没有排卵。体温上升3周以上不下降闭经的话，有可能怀孕。

2、宫颈粘液检查

宫颈粘液由于颈管内膜分泌细胞分泌，受卵巢分泌的雌性妊娠激素的影响，因此宫颈粘液的量、透明度、粘稠度、结晶和上皮细胞的变化，判断卵巢功能，目前临床上常用宫颈粘液结晶形态，对诊断不孕、早孕、闭经、功能性子宫出血等有一定的应用价值。用镊子或血管钳将粘液颈管内0.5cm取粘液，放在玻璃上，干燥后，在显微镜下检查

⑴典型的结晶(+++)的涂层是直的细长，分支多的典型的羊齿叶状的结晶，显示雌激素水平的高潮

⑶典型的结晶(+)羊齿叶状的结晶宽、粗、弯曲，表明雌激素的中等影响，月经周期的第10天左右。

⑶不典型的结晶(+)形态多，像雨后的枝条一样，枝条短而稀疏。有些纤细弯曲，像金鱼草状，表明雌激素受轻度影响，月经干净后短期内多见。

⑶无结晶(-)只有上皮细胞和白细胞，表明雌激素水平低潮。

⑶椭圆体比白细胞长2~3倍，椭圆形，线行排列多。说明排卵后受孕激素的影响，月经周期第22天左右最典型。出现椭圆体，可能为妊娠。

3、子宫内膜检查

经前1~3天或经前12小时内取内膜，进行病检。病检结果显示分泌期子宫内膜有排卵，增殖期子宫内膜无排卵。

4、阴道脱落细胞检查(阴道涂层)

阴道上皮受卵巢内分泌的直接影响，根据雌激素、妊娠激素量的变化表现不同，通过阴道涂层检查可以知道卵巢功能。阴道上皮细胞角化程度与体内雌激素水平成正比，在雌激素影响下，细胞逐渐达到完全分化成熟，出现核致密、缩小，胞浆嗜酸性染红色。因此，从涂层上的角化细胞指数和核致密指数反映了体内雌激素水平的高低。

阴道侧壁采访涂层、固定、巴氏染色，镜检角化细胞<20%为雌激素轻度影响。占20~60%的人是中度影响>；60%的人是高度影响。正常育龄妇女阴道角化细胞呈周期性变化，月经后卵泡发育，雌激素增加，角化细胞增加，约25~40%排卵期占50%，此时涂层以嗜酸性细胞浆染红致密核表层细胞为主，细胞大、平坦、分散、背景清洁。排卵后，由于妊娠激素的作用，角化细胞减少，约10~20%的细胞堆积皱纹，背景模糊。中层细胞增多，圆底细胞显示卵巢功能下降。底层细胞<；20%为雌激素轻度下降，20~40人为中度下降>；40%为高度下降>；40%为高度下降，通过阴道下降细胞的内分泌检查，为功能性子宫出血、闭经、先兆流产等病例的诊断和治疗提供参考。