宫颈癌妊娠流还是留？

肿瘤科编辑博禾医生

130次浏览发布时间：2021-03-22 14:40:10

来自四川的准母小丽在进行产前检查时意外地检测出子宫颈癌，此时怀孕4个月，得知全切除术后没有生育机会，小丽要求保护胎儿。经过反复的权衡，医生们合作，同时进行剖腹产手术和切宫手术，最终母子奇迹般安全。宫颈癌下的妊娠会对胎儿和母体造成危害，不仅会对胎儿产生药物影响，母体也会因妊娠而加速癌变，所以我们不提倡保留。

但是，实际上患子宫颈癌的孕妇大多要求留下胎儿。因此，如果在妊娠前期发现子宫颈癌，就必须坚决流产。错过最佳流产时机的患者本身有强烈的生育意愿，可以考虑生产。但是，最好在结婚检查和早期生育检查中检查子宫颈癌。子宫颈癌妊娠容易产生次品的小丽今年32岁，在进行产前胎检时意外发现子宫颈癌。我们确实很惊讶。子宫颈癌妊娠概率极低，围绕生育还是生育，患者和医生进行了激烈的讨论。

女性的妊娠必须通过卵子和精子在宫腔内的共存和结合，宫颈是精子到达宫腔内的必由之路，但对于宫颈癌患者来说，肿瘤和癌细胞的存在严重破坏了宫颈和宫腔的环境结构，大量病变产生的血液和脓液阻碍了精子到达宫腔内，即使精子能够幸运地游到宫腔内，已经混乱的室内环境也使受精后的卵子难以着床，不能成为胎儿。“这样的道路和生产区被破坏，产品难以生产，容易有“次品”。

胎儿容易早产和发育不全。对于子宫颈癌患者，医生一般不提倡怀孕和生育。首先怀孕的机会很小，其次勉强生育会对胎儿和母亲产生很大影响。肖昕指出，如果宫颈癌患者怀孕成功，由于宫腔内环境差，胎儿不能在室内完全发育，受宫颈癌的影响，胎儿也不能通过宫颈后阴道自然生产，意味着胎儿还没有完全发育成熟时必须进行早产和剖腹产，对胎儿和患者都很危险。

胎儿发育不全主要表现在肺功能发育不全，新生儿呼吸困难综合征可能发生，呼吸衰竭容易死亡。同时，发育不良的婴儿体重低、体质弱、抵抗力低，对产后饲养也有很大挑战，妊娠中进行恶性肿瘤化疗也会对胎儿产生药物影响。总的来说，宫颈癌的生产意味着母亲和胎儿的双重风险。。母亲癌变部位急速增长的肖昕，对宫颈癌患者来说最危险的是妊娠。子宫颈癌早期不影响妊娠，妊娠前如果没有检测出子宫颈癌，随着妊娠，子宫大量充血，母体运输的营养不仅养育婴儿，癌变部分也以极快的速度增加。

如果母亲的身体因妊娠分泌的荷尔蒙对癌症有促进作用，妊娠时身体免疫力下降，子宫颈癌的征兆，出血等被视为先兆流产的现象被忽视，婴儿出生后发现晚了，临床上预后的效果不好。肖昕说，孕妇在怀孕前一定要做各种各样的检查，特别是涂层筛查。不那样的话，有些疾病会泄露，会产生严重的结果。更严重的是，一些母亲在分娩后仍然没有发现自己患有宫颈癌。相反，她们把出血视为正常的产后出血，并给孩子哺乳。癌变可能更难控制。流还是留？患者必须听从医生的意见。

如果患者在怀孕49天内发现怀孕，医生会直接进行人工流产，但小丽发现肿瘤时怀孕4个月以上，此时人工流产相当于小产，癌细胞也有扩散的可能性，风险也很大。而且患者本人有很强的生产愿望。综所述，医生们决定继续发育胎儿，在生产剖腹产的同时进行子宫全切除术。手术难度非常大，在整个术前和术中，我们都要格外小心，也就是要保胎，又要保胎，稍有不慎，患者可能会因手术过程中的大出血而死亡，胎儿也可能会因早产而死亡并发症。

因此，医院在术前关注患者的病情，合理控制化疗用药量，尽量不影响胎儿的成长。产前3天，给患者使用激素药物，促进胎儿肺功能的生长发育。最终手术成功，患者顺利生产，母子平安。我们在手术结束后，对胎儿和胎盘都进行了严格的检查，发现胎儿不受癌细胞的影响，胎盘除了一点损伤外，没有明显的病变。这应该可以证明母体子宫颈癌对胎儿没有直接影响。

宫颈癌的妊娠和分娩仍然非常危险，尤其是我国现在已经取消了婚前检查，所以很多人可能不知道婚前和婚后是否患有宫颈癌。如果宫颈癌患者在怀孕前期发现已经怀孕，应该坚决流产，比如宫颈浸润癌多见于年轻女性，转移快，死亡率高，怀孕期间发现宫颈癌患者，应该以保护母体为原则，终止妊娠，按照正常无妊娠时宫颈癌的治疗原则进行放化疗，如果发现晚，错过了最佳流产时机，患者自身强烈要求生育，可以考虑生育，但是在整个过程中必须严格监视患者和胎儿的状况，万无一失。“宫颈癌的妊娠机会微乎其微，但一旦发现妊娠，就要慎重考虑。是“流”还是“留”，患者和家人必须听取医生的意见，决不能用感情。

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