子宫内膜增生如何检查确诊

子宫内膜增生可通过妇科检查、超声检查、宫腔镜检查、诊断性刮宫和病理检查等方式确诊。子宫内膜增生可能与内分泌失调、长期无排卵、肥胖等因素有关，通常表现为异常子宫出血、月经周期紊乱等症状。

1、妇科检查

妇科检查是初步筛查子宫内膜增生的方法之一。医生通过双合诊或三合诊检查子宫大小、形态及质地，可能发现子宫均匀增大或质地偏软。对于异常子宫出血患者，妇科检查可排除宫颈病变等出血原因。检查前需排空膀胱，月经期间不宜进行。

2、超声检查

经阴道超声是诊断子宫内膜增生的首选影像学检查。超声可测量子宫内膜厚度，增生期子宫内膜厚度超过15毫米需警惕。超声还能观察子宫内膜回声是否均匀，是否存在占位性病变。绝经后妇女内膜厚度超过5毫米即属异常。检查宜在月经干净后3-5天进行。

3、宫腔镜检查

宫腔镜检查能直接观察子宫内膜形态、血管分布及病变范围。镜下可见增生内膜呈弥漫性增厚，表面光滑或呈息肉样改变，血管分布增多。宫腔镜可在直视下定位取材，提高诊断准确性。检查需在月经干净后一周内进行，术前需排除急性生殖道炎症。

4、诊断性刮宫

诊断性刮宫通过获取子宫内膜组织进行病理检查，是确诊子宫内膜增生的金标准。刮宫可全面评估内膜病变性质，区分单纯性增生、复杂性增生及不典型增生。分段诊刮能鉴别宫颈管与宫腔病变。手术宜在出血期进行，术后需预防感染。

5、病理检查

病理检查是最终确诊依据，可明确增生类型及有无癌变。单纯性增生表现为腺体数量增多但结构规则；复杂性增生可见腺体拥挤、结构复杂；不典型增生则伴有细胞异型性。病理结果将指导后续治疗方案选择。标本需经专业病理医师阅片诊断。

确诊子宫内膜增生后，建议保持规律作息，避免熬夜及精神紧张。控制体重在正常范围，减少高脂肪饮食摄入。适度运动有助于调节内分泌，但需避免剧烈运动导致出血加重。定期复查超声监测内膜变化，严格遵医嘱进行药物或手术治疗。出现异常出血应及时就医，绝经后出血更需高度重视。