精索静脉曲张引起不育检查可采取这些方法

不孕不育编辑博禾医生

117次浏览发布时间：2021-06-21 17:47:57

关键词： #静脉曲张 #静脉

精索静脉曲张是男性常见的疾病，也是男性不育的障碍，早期患者多无不适，一般在体检中发现，临床上为了避免不育，男性朋友也需要认真理解精索静脉曲张引起的男性不育的原因。

精索静脉曲张可引起男性不育，总结其具体原因，大致分为

(1)毒性物质影响:精索静脉曲张时，左肾静脉血液逆流到左精索内静脉。肾上腺代谢产物回流可能进入精索静脉，对睾丸生精上皮有毒作用。

(2)睾丸组织内二氧化碳蓄积:精索静脉曲张时，睾丸静脉血流回流受阻、滞留，影响睾丸内血液循环，血流内二氧化碳蓄积，乳酸蓄积，干扰药丸的正常代谢，影响精子的发生。

(3)睾丸温度提高:精索静脉曲张时，睾丸缺乏良好的静脉回流，睾丸温度提高。精子的发生和成长需要特定的温度和环境，在高温下，精子的生成受到阻碍。

(4)精索静脉内压力增大:精索静脉曲张引起血液淤滞，静脉压增大，妨碍睾丸新陈代谢。废物堆积，妨碍精子的生成。

(5)抑制睾丸内分泌功能:精索静脉曲张损害睾丸间质细胞，影响睾丸分泌。

(6)其他:精索静脉曲张可能对背叛功能产生严重影响，导致睾丸、睾丸微循环障碍等。

临床上，精索静脉曲张的确诊可以通过以下检查方法得出:

精索静脉曲张患者的体格检查主要检查阴囊内是否有精索静脉曲张，使患者直立，典型的精索静脉曲张患者可以在阴囊部看到阴囊皮肤的扩张和扭曲的精索蔓延静脉丛，用手触摸弯曲膨胀的血管团，挤压后挤压，放松后膨胀。阴囊部的诊断和接触都很难判断，患者可以站立，用力屏气加大腹压，观察和接触阴囊蔓状静脉丛，轻度精索静脉曲张也可以发现。原发性和继发性精索静脉曲张的区别在于，立位接触弯曲膨胀的血管团后，挤出块的缩小者为挤出征阳性，这是原发性精索静脉曲张的特征继发性精索静脉曲张的挤出征为阴性，患者平卧时，曲张的静脉块不缩小。

精索静脉曲张的器械检测，包括阴囊温度检测、阴囊多普勒超声检测、精索静脉造影、核素阴囊血池扫描等。彩色多普勒超声可以客观明确地显示精索静脉的内径及其内的血流状况，以及是否有反流和血流速度，弥补了接触诊断无法发现的不足。临床上精索静脉曲张分为①临床型，接触诊断时在阴囊根部发现条索样曲张的精索静脉、静息状态下CDFI检测出3根以上精索静脉为蜂窝状或蚯蚓状，管径≥3.0cm，Valsava试验显示血液明显逆流。②亚临床型，临床触诊时无法触及曲张的精索静脉，超声检测精索静脉内≥1.8cm，平静呼吸时无血液反流，Valsava试验反流，反流时间≥1.5s。

精索静脉曲张的治疗可采用西医疗法，西医治疗精索静脉曲张有药物治疗和手术治疗两种，具体如下:

1、药物治疗:活血药物或静脉栓塞法适用于轻度患者。

静脉栓塞法通过导管将5%的肝油酸钠和明胶海绵和钢圈注入精索内静脉，栓塞该静脉。该方法需要特殊设备，静脉畸形者不能使用。

2、手术治疗:常见手术治疗方法有腹股沟精索内静脉高位结扎术和腹膜后精索内静脉高位结扎术两种。手术治疗适用于中、重度患者。

静脉曲张静脉

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