治疗不孕不能盲目吃中药中西医结合治疗效果好

中医博大精深，治疗困难杂症有奇效，其中对不育治疗也有显着效果。但是专家提醒，并不是所有不孕不育患者都可以用中医中药治疗，所以治疗不孕不育不能盲目饮用中药。

中医的认证对某些功能性疾病有效。如肥胖症、高雄激素血症、部分多囊卵巢综合合症等，造成内分泌失调导致卵泡发育异常不排卵而导致不孕，激素水平不均衡，导致黄体功能不足导致不孕等。这种情况可以口服西药可罗米酚等治疗，也可以经过中医辨证论治，给予中药治疗，帮助正邪，调节体内环境，使激素水平达到正常范围，促进卵泡正常发育，正常排卵，受精妊娠。

一些器质性病变引起的不孕药是没有用的。对于器质性不孕，如输精管、输卵管堵塞，不堵塞疏通，吃中药是没有用的。必须通过手术从根本上解决问题，使患者怀孕。

科学家证明，95%以上的不孕症是器质性疾病。例如女性输卵管堵塞、异位妊娠、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、盆腔粘连、部分多囊卵巢综合征等。这些疾病只有通过手术（如宫、腹腔镜手术）解决原发疾病，恢复正常的生理功能，增加怀孕机会。

输卵管性不孕的中西医结合诊疗

输卵管和盆腔疾病是女性不孕的主要原因。不孕症疫情学调查占女性不孕的三分之一。近年来，计划外妊娠人数增加，流产手术不当，性传播疾病增加等因素，女性输卵管和骨盆疾病因素不育的比例在总病因中达到46%以上。据中信湘雅生殖和遗传医院肖红梅等报道，女性不育因素中输卵管、骨盆炎症占多数，达到女性因素的72.7%。潍坊医学院附属医院生殖中心姜爱芳报道，女性原发性不孕的病因中输卵管因素占49.17%。

输卵管和盆腔疾病是女性不育的主要原因。不孕症流行病学调查其占女性不孕的1/3。近年来，计划外妊娠人群增加，不当的流产手术以及性传播疾病增加等因素，使女性输卵管和盆腔疾病因素导致不孕的比例在总病因中所占比重达46%以上。据中信湘雅生殖和遗传医院肖红梅等报道，女性不育因素中输卵管、骨盆炎症占多数，达到女性因素的72.7%。潍坊医学院附属医院生殖中心姜爱芳报道，女性原发性不孕的病因中输卵管因素占49.17%。

一、病因

由多种因素引起的盆腔器官粘连或输卵管炎引起的输卵管结构和功能发生变化，堵塞、通过不良或蠕动能力下降导致不孕。

●炎症

1、非特异性炎症

2、特异性炎症

近20多年来，由于性传播疾病的广泛流行，其病原体成为输卵管炎、盆腔炎的主要病原菌。淋病双球菌、沙眼衣原体大幅增加输卵管炎性不孕症。女性生殖道感染解脲支原体后，其感染病程隐蔽，临床表现轻微或无症状，解脲支原体容易随生殖道分泌物和精液进入宫腔、输卵管，发生宫腔和输卵管炎症。实验室研究发现，无论生殖道哪个部位感染解脲支原体，都会造成相当数量的输卵管通液阻碍。结核杆菌引起的生殖器官结核是继发性感染，多发生在青春期或青年期。

3、与手术相关的炎症

特别是人工流产、剖腹产、上环、摘环可能引起骨盆感染不育。阑尾炎和阑尾切除术也是输卵管或盆腔粘连导致不孕的原因。阑尾穿孔形成阑尾周围的脓肿会影响输卵管，发生炎性渗出等损伤时会堵塞输卵管。

●子宫内膜异位症

二、诊断

输卵管因素包括输卵管通而不畅、输卵管堵塞、输卵管部分或远端粘连、输卵管积水、上举、输卵管周围炎。

(1)检查方法

1、输卵管通液是目前临床上常用的方法，患者容易接受，可以对不育者进行初步筛查。

2、x线下子宫输卵管造影

(1)HSG用油剂可以判断输卵管和骨盆是否积液。1h或24h片可以判断是否通畅。水剂15分钟后判断是否通畅。

(2)子宫导管选择性输卵管插管造影术。

3、子宫输卵管超声检查

(1)输卵管超声检查

(2)子宫输卵管超声波造影用气泡液制剂。

(3)超声波选择性输卵管插管造影

4、内镜检查

(1)腹腔镜检查:腹腔镜检查在不孕治疗中占有越来越重要的地位，国外许多生殖中心将腹腔镜检查列为不孕诊断中的常规步骤。腹腔镜下通染液试验是评价输卵管通畅性的金标准。

(2)宫腔镜检查，选择插管通液或造影。

(3)输卵管镜检查:直视输卵管内膜状况，评价输卵管性不育患者，在决定治疗方法时。

宫腔镜与腹腔镜与输卵管镜与宫腔镜、腹腔镜的联合应用，可以弥补各自的不足，使诊断更加全面、准确，并且在腹腔镜下监控进行宫腔镜、输卵管镜的手术更加安全。

5、放射性核素子宫输卵管造影:为研究输卵管功能开辟了新途径，其特点是利用示踪剂优异的理化性质，通过子宫腔内注入或阴道滴注，模拟精子在内生殖道的移动，显示输卵管的流畅性及其生理条件下的运输功能。

6、开腹探测不孕妇开腹探测时，通常检测输卵管通液试验。

(2)应用评价

1、HSG提供输卵管内部结构，输卵管是否顺畅，特别是在判断输卵管梗阻部位方面，优于腹腔镜下通液，但在明确骨盆内疾病和粘连方面，腹腔镜下通液、两者联合应用我国目前还没有普及腹腔镜检查，x线下子宫输卵管造影仍然是评价输卵管通畅性的重要方法，不能被其他方法所取代。

2、腹部超声波评价输卵管通畅性效果优于普通输卵管通液试验。

3、阴道彩色多普勒子宫输卵管造影与腹腔镜下通液诊断符合率无明显差异，评价输卵管通畅至少与HSG准确性相同，更安全(无碘过敏和辐射)。其检查时间一般为3.5-10min，困难病例约为15min。造影剂的用量为10-40ml。造影前可以基础扫描超声波诊断子宫和附件。但是，单侧输卵管堵塞的诊断精度低，无法观察输卵管的内部结构，无法明确输卵管堵塞的正确部分，也无法得到令人满意的照片。

三、治疗

输卵管性不孕的治疗面临输卵管功能重建或试管婴儿-胚胎移植的选择，成功的输卵管功能修复无疑对患者有利，有利于不孕夫妻的心理治疗，提高患者自然受孕能力，也为患者提供一次以上的受孕机会。输卵管性不孕不育治疗方案的挑选，应综合考虑患者年龄、卵巢功能、输卵管病变类型和严重程度，是不是合并男性不孕不育因素和社会经济条件，依据患者实际情况挑选最合适的治疗方案。

(1)近端输卵管堵塞(间质部或峡部)在HSG诊断堵塞中占10%-30%

1、子宫输卵管通液术

2、宫腔镜插管通液术优先，比较经济，宫腔镜直视

治疗不孕症宜早不宜迟

据我国的统计资料表明，在已婚夫妇中约10%-15%不能生育，这其中约有1/3的病因在男方，而主要病因还是在女方。

目前，不孕症已成为常见病，其发病率在不断上升，原因可能与环境污染、吸烟、晚育、营养失调造成的肥胖或消瘦、药物或毒品、工作和生活压力过重、反复妊娠、盆腔手术、生殖道感染、性传播疾病等因素有关。另外，不孕症的发生率也随着年龄的增长而明显上升。

一般来说，女性年龄在30~34岁之间的夫妇，每7对中有1对不育的女性年龄在35~40岁，每5对中有1对不育的女性年龄在40~44岁，每4对中有1对不育。女性的妊娠率在40岁以后大幅度降低。不孕症患者的最佳治疗年龄应在35岁前。35岁以后，女性卵巢功能衰退，染色体容易变异，胎儿畸形率也在上升。