女性不孕症的诊疗顺序是什么

女性不孕症的诊疗顺序通常按照初步评估、排卵功能检查、输卵管通畅性检测、宫腔评估、男性因素排查的流程进行。不孕症可能由排卵障碍、输卵管阻塞、子宫内膜异位症、子宫结构异常、男性精液异常等因素引起，需系统化排查。

1、初步评估

包括详细病史采集和基础体格检查。病史需涵盖月经史、妊娠史、性生活频率、既往盆腔手术或感染史。体格检查重点观察体脂分布、多毛体征、甲状腺肿大等内分泌相关表现，同时进行妇科检查排除阴道炎、宫颈病变。建议夫妻双方同步完成基础生育力评估。

2、排卵功能检查

通过基础体温监测、黄体中期孕酮检测、超声卵泡监测等方式确认排卵情况。多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常是常见排卵障碍病因。对于月经周期紊乱者，需进行性激素六项检测评估下丘脑-垂体-卵巢轴功能。

3、输卵管通畅性检测

子宫输卵管造影是评估输卵管通畅度的首选方法，可明确输卵管阻塞部位及程度。对于造影剂过敏或疑似盆腔粘连者，可选择超声造影或腹腔镜下通液检查。既往有盆腔炎、宫外孕病史者需优先排查输卵管因素。

4、宫腔评估

经阴道超声可初步筛查子宫肌瘤、内膜息肉等病变。宫腔镜检查能直接观察宫腔形态、内膜状态，同时可处理发现的粘连、息肉等病变。反复流产或胚胎植入失败者需重点排除宫腔粘连、子宫畸形等结构异常。

5、男性因素排查

精液常规分析需禁欲3-7天后进行，评估精子浓度、活力及形态。严重少弱精症患者需进一步做性激素检测、染色体核型分析或Y染色体微缺失检测。建议男性同步完成泌尿系统检查排除精索静脉曲张、隐睾等疾病。

不孕症诊疗过程中需保持规律作息，避免吸烟饮酒等不良习惯，体重异常者应通过营养指导调整至适宜范围。建议在医生指导下适量补充维生素E、辅酶Q10等营养素，配合适度运动改善盆腔血液循环。所有检查应在月经周期特定时间完成，需严格遵循医嘱安排检测顺序，避免重复或漏检。