宫颈癌:善良还是凶恶

定期进行癌症预防调查，可能发现早期宫颈癌。

子宫颈涂层检查是发现早期子宫颈癌最有效的手段。据统计，定期进行宫颈涂层检查，可以减少90%的宫颈癌死亡率。作为早期调查手段，子宫颈涂层检查的意义不仅是发现早期子宫颈癌，更重要的是这个早期发现对患者有利。宫颈癌发展为浸润癌前，宫颈细胞分化不良和原位癌阶段约为10~15年，细胞分化不良和原位癌只需小的局部手术就能达到100%的有效治疗。因此，定期进行宫颈涂层(刮)检查，在该病没有威胁生命之前容易接受诊疗。

目前，美国每年通过该检查发现5万例早期宫颈癌，占所有宫颈癌发病数的75%以上。因此，专家建议所有18岁以上或有性活动的女性每1~2年接受一次宫颈涂层检查。子宫颈涂层(刮)片检查发现异常时，应取子宫颈活组织进行病理切片检查。

如果重视宫颈癌的早期迹象，及时治疗，仍能取得令人满意的治疗效果。

早期宫颈癌常无明显症状，无特殊阳性体征，与慢性宫颈炎无明显差异。有些宫颈管癌患者因病灶位于宫颈管内，阴道和宫颈外观仍正常，容易漏诊或误诊。因此，女性必须特别警惕子宫颈癌的早期迹象，一旦发生异常，必须积极去医院妇产科医生和肿瘤科医生检查。

*接触性出血:子宫颈癌的唯一早期征兆是性交、妇科检查、便秘患者用力排便后，少量阴道出血。这种症状也可见于宫颈糜烂和宫颈息肉，容易被女性忽视。

*阴道分泌物增多，即白带增多，可发生在接触性出血迹象前后。

*闭经后阴道不规则出血，多见闭经妇女，出血时无痛感。

怀孕后阴道出血，应考虑子宫颈癌。

怀孕期间发生宫颈癌的比例很少，据报道只占0.92%~7.05%。当然，有些情况是妊娠前宫颈癌变，到了妊娠期，发展迅速，容易转移，预后比非妊娠者差。因此，怀孕期间有白带异常、阴道出血等症状时，不能只考虑先兆流产而盲目保护胎儿。怀孕初期出血，一般不宜做宫颈刮片，可做妇科检查，了解宫颈局部情况，观察出血来源，看血是从宫腔内流出还是宫颈表面出血。也可以做阴道镜检查，发现肉眼看不见的早期病变。妊娠中期持续出血时，应进行宫颈涂层(刮)等检查。

另外，产后阴道出血，除了考虑产后相关疾病，如子宫恢复不良、胎盘滞留、产后感染等，还应考虑子宫颈癌和其他恶性肿瘤的可能性。据统计，在宫颈癌合并怀孕，产后发生宫颈癌的机会比产前多。因此，产后阴道不规则出血时，还应进行癌症预防检查。

如果确诊宫颈癌，应积极治疗。目前治疗宫颈癌主要采用手术与放疗相结合的方法。近年来，开始重视多种手段的综合治疗。手术治疗原则上用于早期宫颈癌，辐射治疗主要用于中晚期宫颈癌。热疗是比较新的治疗手段，宫颈癌患者3年的生存率可以提高24%，热疗几乎没有副作用。目前，热疗放射治疗是治疗宫颈癌的最佳方案。