大动脉夹层是什么意思

大动脉夹层是指主动脉壁内膜撕裂导致血液进入动脉壁中层形成假腔的急危重症，可能引发主动脉破裂或器官缺血。

1、病因机制

主动脉夹层多与高血压控制不佳相关，长期高压血流冲击使主动脉内膜出现裂口。马凡综合征等结缔组织病可导致动脉壁结构异常，妊娠后期血流动力学变化也可能诱发。典型表现为突发撕裂样胸背痛，疼痛可随夹层扩展发生移位。

2、病理分型

Stanford分型将累及升主动脉的A型夹层与仅累及降主动脉的B型区分。DeBakey分型则细分为Ⅰ型（升主+降主）、Ⅱ型（仅升主）和Ⅲ型（仅降主）。A型夹层24小时死亡率每小时增加1%，需紧急手术干预。

3、诊断方法

增强CT血管成像能清晰显示内膜片和真假腔，是首选检查。经食道超声适用于血流动力学不稳定患者，MRI则用于肾功能不全者。D-二聚体显著升高时需高度警惕，但正常结果不能排除诊断。

4、紧急处理

确诊后需立即控制血压和心率，常用药物包括艾司洛尔注射液和硝普钠注射液。A型夹层需行升主动脉置换术，B型可先采用主动脉覆膜支架植入术。术后需持续监测末梢灌注以防器官缺血。

5、长期管理

患者需终身服用美托洛尔缓释片等β受体阻滞剂控制血压，定期复查主动脉CTA观察假腔变化。避免提重物、屏气等增加胸腔压力动作，出现新发疼痛需立即就医。遗传性患者建议亲属进行基因筛查。

主动脉夹层患者出院后应保持收缩压低于120mmHg，每日定时测量血压并记录。采用低盐高纤维饮食，控制体重增长。康复期可进行散步等低强度运动，避免竞技性体育活动。随身携带医疗警示卡，注明疾病类型和用药信息，突发状况时可帮助急救人员快速判断病情。