人工授精每次有20%的妊娠率 男女双方必须做好充分的准备

人工授精是使丈夫和精子采用人工注射的方法，注入女性生殖道内，达到妊娠目的的的技术。是男性原因引起不育的夫妇，养育孩子的补救方法。

人工授精在19世纪末被记载。由于男性不孕和男女双方因素导致不孕在不孕中占有相当大的比例，因此人工授精现已成为重要的治疗手段。但由于人工授精尤其是供精者人工授精涉及到法律、道德、伦理等社会问题及遗传病、传染病发生等一系列问题，因此必须严格掌握，切莫滥用。

人工授精主要分为两类:一类是用丈夫的精液进行授精，该方法比较简单，一般医院不育症专家可以进行，另一类是用供精者或冰箱隐藏精液进行人工授精，该方法只能由有精子库的医疗机构进行。对于男性因素，女性宫颈、免疫或不明原因的不孕症，可将精液洗净后再进行宫腔内人工授精或腹腔内人工授精，或卵泡内直接授精。

人工授精技术真正成功应用于1950年代的临床。1953年，美国首先使用低温储存的精子进行人工授精。我国于1983年成功使用冷藏精液进行人工授精。1984年使用精子清洗方法人工授精成功，现在国内很多人开始人工授精。

人工授精毕竟只是辅助技术，不能过于依赖。有不少人认为，反正自己的经济许可，不在诊断治疗上下工夫，只要不怀孕，常常首先考虑人工授精，这种观点是错误的。我们经常在临床上发现，曾经做过人工授精的夫妇，多次没有成功，然后接受治疗，结果真的可以怀孕。这表明他们开始选择人工授精是很草率的。

人工授精前男女双方需要做什么准备

人工授精是技术，不是手术。如果男女想人工受精，首先要通过医生判断不育的病史。

如果女性想做人工授精，首先应该有排卵，无论是自己排卵还是医生帮助排卵，第二，输卵管一定流畅，在医生的监视下，或者自己做监视，排卵期一定有效，否则人工授精也没有意义，只能做一两天。

人工授精是技术，不是手术。如果男性女性想做人工受精的话，首先要通过医生判断不育的病史。也就是说，两人住在一起，有性生活，每周应该有1~2次，一年以上没有怀孕的人，这时符合世界卫生组织诊断不育的标准。也就是说，一年没有怀孕就可以诊断，一年没有8个月的话，就不用说了。如果有不育诊断，经常进行精液检查。精液检查无创伤性，精液检查确实精液异常，但符合人工授精的指征，医生首先检查输卵管问题是否顺畅，有碘油造影、通液、腹腔镜等，让女性检查基础体温、排卵、排卵时机的问题，要通过B超的监测，在36小时的时候把精液洗涤好以后，打到宫腔里去，因为人工授精的技术也有很多种，一种是阴道里，直接把精液倒在阴道里，这种不用处理的，第二种是打到宫颈管里，第三是打到宫腔里，有的甚至要放到输卵管或腹腔里，后面就是手术了。国外的文献也证实过，如果直接注入到宫腔里比注入到宫颈管里和阴道里受孕率高一些，现在就通过洗涤以后，取的活力比较好的精子直接注入到宫腔里去。

人工授精不是不孕症的首选

现代生活压力的加重，不孕症成为现代夫妻常见问题，约有十分之一的夫妻不能生育后代的烦恼。现代夫妇因为“不能传宗接替”而产生的烦恼，只能寻求人工受精的帮助，不育症的传统治疗，不是手术，而是药物治疗，严重的输卵管堵塞和无精症无力，但近年来人工生殖技术的重大突破使许多不育症治疗成为不可能的任务。

协助性人工受精是指将精子或卵子取出体外，经处理或培养成胚胎后，植入人体内，克服传统治疗的障碍，其中最熟悉的治疗是试管婴儿。其实最简单的精子洗净并发子宫的人工授精术也是人工授精的一种，对于轻度的不孕症疾病，比如轻度的精子活动力不好，夫妻体内抗精抗体的自身免疫病，宫颈疾病，性交和射精障碍者，人工授精治疗每次都有20%的妊娠率，治疗3次就有50%的妊娠率。

人工受精的方法一般是指通过非性交将精液放入女性生殖道，达到受孕目的的的技术。根据选择的精液来源，临床分为丈夫精液人工授精(AIH)和供精者精液人工授精(AID)。AIH和AID在原则上与技术基本相同。

老公精液人工受精的适应症。男性因性功能障碍、生殖器畸形、心理因素等因素不能正常性交，阳痿、严重早泄(不插入即射精)、不射精、逆行射精、尿道、无射精、逆行射精、尿道下裂、阴茎严重弯曲畸形、严重阴茎海绵体硬结症等

一般认为每毫升精液不足2000万，或精液不正常液化，或精子质量存在严重问题，需要经过优化、筛选、处理，然后进行人工受精；女性由于宫颈粘液分泌异常、生殖道畸形和心理因素导致无法性交的人，如精子与宫颈粘液之间不相容、严重的阴道炎、严重的宫颈炎或严重的宫颈糜烂、宫颈分泌物异常(偏酸或抗精)、阴道畸形、阴道口狭窄或痉挛、宫颈管或颈口狭窄、宫颈位置异常、宫颈息肉等，这种情况需要经过精工治疗的人工治疗，可以避免受精的影响。

丈夫精液轻、中度异常、功能异常或夫妇免疫性不育时可选择此方法。严重少、弱精或无精的患者可选择人工授精。

供精人工受精适应症。无精症、死精症、严重少精症、弱精症和畸形症治疗确实没有治愈希望者的输精管绝育术后期待生育的再通术失败者等男性患有不适合生育的严重遗传性疾病、严重身体疾病、精神心理障碍，无法实现优生优育者夫妇之间的特殊血型和免疫不相容因素引起的不孕，治疗后无法实现受孕者的严重母子血型不合适，长期治疗无效，无法获得Rh血型和ABO血型不合适等新生儿。

在我们的临床实践中，很多患者不一定要人工受精，有精液质量问题，除非是器质性病变，否则睾丸绝对不育，否则应该积极治疗，我们发现很多患者有治愈的希望，死精症、严重少精症、弱精症、畸形症，我们使用促进婴儿胶囊治疗，3~6个月尤其是供精人工受精，应该是没有办法的情况下不得已，要充分发挥丈夫的潜力，尽量采用丈夫的精液来受孕。

至于试管婴儿的手续比较复杂，专门治疗输卵管阻塞或严重性的子宫内膜异位症，治疗的过程必须将精卵取出体外，在试管或培养皿中授精后培养成胚胎，再将胚胎植入子宫内，一次治疗的怀孕率有40%，但是费用较高，大约需要10万元，时间需要2~3周。如果患者有健康的输卵管，如轻度子宫内膜异位症患者，可以考虑通过腹腔镜将胚胎植入输卵管，一次治疗的妊娠率在50%以上。