早孕需要做哪些检查？孕后必须检查的项目是什么？

孕前准备编辑博禾医生

225次浏览发布时间：2021-12-22 12:48:35

关键词： #早孕

有很多女性朋友，因为预防措施不足，没有准备就怀孕了，所以打电话问家庭医生在线培养专家。早孕需要什么样的检查？这是女性朋友关注的问题。你想在早孕期间检查哪些项目？专家在这里介绍这个问题。早孕初检是很大的事情。早孕检查主要看胎儿的生存环境。

一、超声波检查:停止40天和60天分别进行超声波检查，了解胚囊栽培部位和胚芽发育状况。怀孕四个月后产科登记检查，按产科要求做B超随访。

二、白带检查:阴道内是否有滴虫、霉菌，必要时进行衣原体、支原体、淋球菌检查。如果有以上微生物，容易引起上行性感染，影响胚胎发育，诱发流产。

三、妇科三合诊检查：这主要了解子宫大小是否与停经月份相符合，胚胎是否正常发育。当出现子宫大小与停经月份不相吻合时，需要B超检查，以排除子宫肌瘤、子宫发育异常和胚胎发育异常等情况。如果有子宫肌瘤，需要估计肌瘤的大小、生长部位和胚胎生长是否影响，并及时终止妊娠，并尽可能估计肌瘤的性质。

四、妇科窥镜检查:妇科窥镜检查可了解阴道、子宫颈状况，排除孕妇生殖器发育异常，为婴儿顺利出生提供通道，观察阴道粘膜是否充血、阴道分泌物颜色、量是否正常、有异味的子宫颈糜烂、子宫颈息肉是否存在，特别是早孕期间出血时，观察出血的原因与阴道、子宫颈有关，为治疗提供依据。

五、宫颈切片检查:妊娠期血液容量增加，血液供应丰富，宫颈肿瘤发生时，及时治疗可提高生存率。因此，该检查主要了解宫颈表皮细胞的形态，排除宫颈肿瘤的发生。

怀孕后必须检查哪些项目？

TORCH感染会导致宫内感染。孕妇在妊娠初期感染，结果严重，容易引起胎儿先天性畸形、早孕、流产或死亡。

为了提高人口素质，搞好优生优育，TORCH感染被列为中国出生缺陷干预工程的重要内容，重视和检查是出生缺陷预防体系的重要环节。什么是TORCH感染？众所周知，孕妇受到某种病原体感染，胎儿发育异常或先天性畸形。1971年，Nahmias等学者将这些病原体以5个英文字母的字母命名为TORCH感染。其中，t是弓形体，o是其他(包括梅毒螺旋体和其他微病毒)，r是风疹病毒，c是人类巨细胞病毒，h是单纯疱疹病毒。TORCH感染的特征是孕妇患其中任何疾病后，多数自身症状轻微，无明显症状，但这些病原体可能使胎儿、新生儿出现严重症状，导致流产、死胎、死胎、胎儿先天性畸形、新生儿遗留神经障碍等疾病，甚至死亡。因此，这组疾病也被称为TORCH综合征。我国目前共有先天性畸形患者3000多万，每年出生的畸形儿38万多。先天性畸形者因精神、体格缺陷给自己、家庭和社会带来了很多问题。本文就TORCH综合综合症与先天性畸形相关的问题，以期引起社会，尤其是育龄妇女的关注。

一、弓形体和先天性感染

弓形体病是人畜共患的寄生虫病，是由香蕉形或弓形的小虫引起的。一般来说，人多吃半生不熟的动物肉、内脏、鸡蛋、牛奶感染。街头烧烤的羊肉串、猪肉串多半生不成熟，弓形虫不能全部杀死，容易感染。猫咪在弓形体疾病的传播中起着非常重要的作用，因为它的粪便中经常含有大量的致病卵囊，而且它与人类的关系非常密切，所以养猫的家庭成员感染弓形体疾病的机会大大高于普通人。

孕妇感染弓形体会有什么后果？1923年，观察到未满1岁的右眼失明、左眼畸形伴脑积水的患儿，是公认的人类弓形体病的首次报告。显然，这是先天性弓形体病的受害者，也表明该病对儿童的损害有多严重。目前已知的几种先天性宫内感染疾病，如弓形体病、风疹、巨细胞病毒感染、人类疱疹病毒感染等，先天性弓形体感染是生物畸形的第一位。在儿童先天性畸形中，弓形体感染者占18.4%，有逐年上升的倾向。这些病原体都是非常小的，可以随着血液透过胎盘或者通过产道直接感染胎儿，导致很多小儿先天性疾病，严重影响人口素质，这也是开展优生优育的重大障碍。

先天性弓体病对胎儿的损害程度，其症状的重量与感染时胎龄的大小密切相关，妊娠早、中、晚期妇女原发感染弓体，胎儿发病率分别为17%、25%和65%。妊娠初期胎儿发病率低，但结果严重，重症发病率约为60%，远远高于妊娠末期。也就是说，感染越早，胎儿的损伤就越严重。感染发生在怀孕的前三个月，胎儿的大脑、眼睛等器官损伤最大，因此多以流产、死胎结束。妊娠中、晚期感染对胎儿的影响较小，多在子宫内生长发育直至出生，但婴儿出生后多有缺陷，如小头畸形、脑积水、脑膜及脑膨胀、无脑、无眼、小眼、先天性白内障、青光眼、腭裂、食道闭锁、食道气管瘘、内脏外翻、先天性心脏病、肢体畸形等。此外，还可以看到发烧、黄疸、贫血、全身淋巴结肿大、肝脾大、肺炎、心肌炎、心包炎、脑膜脑炎等严重病例，如救治不及时，多于产后数日或数周内死亡。接受治疗的生存者也会留下一生的后遗症，如畸形、癫痫、痴呆症等。

部分患儿出生时表现为隐性感染，无明显症状，但出生后数日、数月或数年后出现症状，成年后发病。一旦发现儿童患有先天性弓形体疾病，应立即去医院治疗。有些药物对弓形虫病的滋养体有很好的效果，可以杀死这种病原体。但是，弓形体的包装还没有发现特效药。包装低抵抗力强，在人体内可以生活几个月、几年，甚至可以陪伴宿主到生命的终点，当人体抵抗力下降时，包装可以释放滋养体引起疾病的复发。因此，该病难以完全治愈，应特别重视预防。只要认真做到以下几点，本病是完全可以预防的。

1、首先应对育龄妇女进行弓形体检测，发现新近感染，立即进行治疗。

2、注意孕期保健，增进营养，适当运动，增强抵抗力。孕妇家里不要养猫，不要碰猫狗等宠物。做菜切生肉片，要及时洗手，防止直接接触感染。

3、孕妇要把病从嘴里进来，不要吃未煮好的肉、鱼、蛋、乳等。生吃水果蔬菜时，一定要洗干净，以免弓形卵囊从嘴里侵入人体。

4、在妊娠初期(前3个月)进行弓形体抗体检查，发现新感染中止妊娠，或给予药物治疗，减少宫内感染的发生。

5、弓形体抗体阳性孕妇出生的新生儿应立即进行脐后检查，确定为先天性感染的新生儿应立即治疗。对于无症状和血清学检查无法确定的新生儿，应定期系统随访，定期观察，发现问题及时处理。

二、风疹病毒和先天性风疹综合征

风疹是常见的呼吸道传染病。该病症状轻，预后良好，容易被忽视。但是，妊娠期感染风疹病毒后，可以通过胎盘感染胎儿，引起先天性风疹综合征。

先天性风疹综合征患儿经常发生各种先天性缺陷和先天性畸形:①心血管缺陷:主动脉导管未关闭，室间隔缺陷和肺动脉狭窄②耳缺陷:耳聋和外耳畸形③眼缺陷:白内障、视网膜疾病、小眼和青光眼④智力不全:精神运动迟缓，脑、脑膜炎和脑炎⑤出生时体重低，生长迟缓。先天性风疹综合征患儿的临床表现可以在出生后发生，可以在出生后几周、几个月甚至几年内发生。活着的孩子随着年龄的增长，可以发生末期并发症，常见的有肝炎、糖尿病、甲状腺功能异常等。据报道，先天性风疹综合征患儿经过11~14年，神经系统功能有性损伤，从脑组织活检分离到风疹病毒，表现为持续感染。

另一方面，胎儿感染风疹病毒后，孕妇也会流产、早孕或死亡。1964年美国风疹疫情后，第二年约有1万多名孕妇流产，3万多名先天性风疹综合症患儿出生。

孕妇感染风疹病毒后，症状轻，低热、呼吸道卡住他，耳后或枕后淋巴结肿大，皮肤出现浅红斑丘疹。许多人在学龄前感染风疹病毒，感染率达到80%~90%，孕妇感染率低，约为1%~3%。其中，3~5月是感染高峰，妊娠初期是高危险期，初发感染时胎儿畸形率达到10%~30%。

先天性疹子综合征的预防措施如下:①育龄妇女进行疹子病毒抗体筛查，抗体阴性或抗体&lt1:16，属于疹子病毒感染者，应接种疹子病毒活疫苗，半年后抗体转阴者可以怀孕，这是最有效的预防措施②妊娠初期(妊娠初期(妊娠初期3个月)的孕妇，普遍检测血清疹子病毒IgM抗体，初次感染的孕妇建议中止妊娠③疹子多于春季流行，因此这个季节的孕妇，特别是妊娠初期。

需要说明的是，我国90年代初研年代初研制成功的减毒风疹疫苗，现已投入实际应用，市已将风疹疫苗纳入扩大免疫计划，是必须接种的疫苗，但并未在全国普遍实施。当地风疹疫情的，要及时接种疫苗，不能耽误。注意:孕妇不应注射疹子疫苗。疹子疫苗是由减毒的疹子病毒制成的，为了防止对胎儿有害，不应该应用于孕妇。

早孕

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