怀孕后流产是怎么回事

怀孕后流产可能由胚胎染色体异常、母体内分泌失调、生殖器官结构异常、感染因素、免疫因素等原因引起，流产可通过卧床休息、黄体酮治疗、宫颈环扎术、抗感染治疗、免疫调节等方式干预。建议孕妇出现阴道流血或腹痛等症状时及时就医。

1、胚胎染色体异常

胚胎染色体异常是早期流产最常见原因，约占自然流产的50%-60%。可能与受精卵分裂错误或父母遗传物质异常有关，通常表现为孕8周前无胎心胎芽、妊娠囊形态不规则。临床可通过绒毛活检或流产物基因检测确诊，对于反复流产者建议夫妻双方进行染色体检查。医生可能根据情况建议使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物支持治疗，但染色体异常导致的流产通常难以避免。

2、母体内分泌失调

黄体功能不足、甲状腺功能异常、未控制的糖尿病等内分泌疾病会导致子宫内膜容受性下降。患者可能出现孕酮水平低于25nmol/L、基础体温曲线异常等症状。确诊需通过血清孕酮检测、甲状腺功能五项等检查。医生可能开具黄体酮阴道缓释凝胶、左甲状腺素钠片等药物进行替代治疗，同时建议监测血糖和激素水平直至孕12周。

3、生殖器官结构异常

子宫纵隔、宫腔粘连、宫颈机能不全等解剖学异常可能影响胚胎着床或发育。宫颈机能不全多表现为孕中期无痛性宫口扩张，可通过超声测量宫颈长度筛查。对于明确诊断者，孕12-14周可考虑行宫颈环扎术预防流产，术后需配合使用盐酸利托君片抑制宫缩。严重子宫畸形者可能需要通过宫腔镜手术矫正后再备孕。

4、感染因素

弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒等TORCH感染可能通过胎盘屏障导致胚胎停育。细菌性阴道病、支原体感染等也会增加流产风险，常伴有阴道分泌物异常或发热症状。确诊需进行阴道微生态检测和血清抗体筛查，医生可能选择阿奇霉素分散片、克林霉素磷酸酯阴道凝胶等药物进行抗感染治疗，治愈后需复查确认再计划妊娠。

5、免疫因素

抗磷脂抗体综合征、系统性红斑狼疮等自身免疫疾病可能引发胎盘血栓形成。临床表现为反复孕10周后流产，实验室检查可发现抗心磷脂抗体阳性或D-二聚体升高。确诊后需在医生指导下使用低分子肝素钙注射液联合阿司匹林肠溶片进行抗凝治疗，孕期需定期监测凝血功能和胎儿生长发育情况。

流产后建议卧床休息1-2周，避免剧烈运动和重体力劳动，保持会阴清洁干燥。饮食上注意补充优质蛋白和铁元素，可适量进食瘦肉、动物肝脏、深绿色蔬菜等食物。下次备孕前建议完成全面孕前检查，包括妇科超声、激素六项、TORCH筛查等项目。心理方面可通过正念冥想缓解焦虑情绪，流产后3-6个月经周期后再考虑受孕较为适宜。出现持续腹痛或异常出血需立即复诊。