高危妊娠的保健
产科编辑
医路阳光
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高危妊娠需通过定期产检、营养管理、疾病控制、心理支持和紧急预案五方面进行针对性保健。高危妊娠可能由高龄妊娠、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、多胎妊娠、胎盘异常等因素引起,需在医生指导下制定个性化保健方案。

高危妊娠孕妇应增加产检频率,妊娠28周前每2-4周检查一次,28周后每周检查一次。重点监测血压、尿蛋白、胎心监护、超声检查等项目。对于妊娠期高血压患者需每日居家监测血压,妊娠期糖尿病患者需定期检测血糖。通过动态评估胎儿生长发育和母体状况,可早期发现胎盘早剥、胎儿生长受限等并发症。
每日需保证优质蛋白摄入60-80克,增加铁、钙、叶酸等营养素补充。妊娠期糖尿病患者应采用低升糖指数饮食,控制碳水化合物占总热量40%以下。多胎妊娠者每日需额外增加300-500千卡热量摄入。避免生冷、腌制、高糖高脂食物,建议分5-6次少量进食以减轻胃肠负担。
合并慢性高血压者需将血压控制在140/90毫米汞柱以下,可遵医嘱使用拉贝洛尔片或硝苯地平控释片。妊娠期糖尿病患者空腹血糖应维持在3.3-5.3毫摩尔每升,餐后2小时血糖不超过6.7毫摩尔每升,必要时使用门冬胰岛素注射液。甲状腺功能异常者需每月复查促甲状腺激素,调整左甲状腺素钠片剂量。

高危妊娠孕妇焦虑抑郁发生率超过普通孕妇3-5倍,建议参加医院开设的孕妇学校心理课程。家属应协助记录胎动变化、用药情况等,减轻孕妇心理负担。出现持续失眠或情绪低落时,可寻求专业心理咨询,避免使用抗抑郁药物。建立孕妇互助小组有助于分享应对经验。
提前确定接产医院急诊路线和联系方式,准备待产包应包括病历资料、常用药物和新生儿用品。出现阴道流血、持续性腹痛、胎动减少超过50%等情况需立即就医。前置胎盘孕妇应避免剧烈活动和性生活,胎盘植入患者需提前备血。制定剖宫产手术预案,明确手术指征和时机。

高危妊娠保健需贯穿妊娠全过程,建议每日记录血压、血糖、胎动等数据。保持每日30分钟低强度运动如孕妇瑜伽或散步,睡眠时间不少于8小时。注意会阴清洁,预防尿路感染。出现头痛、视物模糊、下肢水肿加重等异常症状时须及时就诊。产后42天需进行系统评估,重点关注心血管系统恢复和糖代谢情况。