视神经萎缩是怎么回事？

视神经萎缩可能由遗传因素、缺血性视神经病变、青光眼、视神经炎、颅内肿瘤等原因引起，可通过药物治疗、手术治疗等方式干预。视神经萎缩通常表现为视力下降、视野缺损、色觉异常等症状。

1、遗传因素

部分视神经萎缩与遗传基因突变有关，如Leber遗传性视神经病变。这类患者可能出现双眼先后急性视力下降，常伴色觉障碍。基因检测可辅助诊断，目前尚无特效治疗手段，可尝试辅酶Q10等神经营养药物延缓进展，如辅酶Q10片、甲钴胺片、维生素B1片等。

2、缺血性视神经病变

前部缺血性视神经病变多见于中老年人群，与高血压、糖尿病等血管危险因素相关。典型表现为突发无痛性视力下降，视盘呈苍白水肿。急性期需糖皮质激素冲击治疗，如地塞米松磷酸钠注射液，后期可联合使用银杏叶提取物注射液改善微循环。

3、青光眼

慢性高眼压持续压迫视神经导致进行性萎缩，特征性表现为杯盘比扩大和弓形视野缺损。需长期使用降眼压药物控制病情，如布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液。晚期病例可考虑青光眼滤过手术，但萎缩的视神经不可逆转。

4、视神经炎

多发性硬化相关的视神经炎常导致单眼急性视力丧失，伴眼球转动痛。急性期静脉注射甲基强的松龙冲击治疗，后期可口服泼尼松片逐步减量。部分患者遗留视神经萎缩，需定期神经科随访排查其他脱髓鞘病灶。

5、颅内肿瘤

垂体瘤、颅咽管瘤等占位病变压迫视交叉可引起特征性双颞侧偏盲伴视神经萎缩。头颅MRI能明确诊断，治疗以手术切除为主，如经鼻蝶垂体瘤切除术。术后残留视功能损害可尝试鼠神经生长因子注射液促进修复。

视神经萎缩患者应避免吸烟和过量饮酒，规律监测血压血糖。日常可增加深色蔬菜、深海鱼类等富含抗氧化物质的食物摄入，佩戴防蓝光眼镜减少光损伤。建议每3-6个月进行视力、视野和眼底检查，若出现视力骤降需立即就诊。对于晚期低视力患者，可借助放大镜、电子助视器等辅助器具改善生活质量。