男性甲状腺肿更容易癌变 术后应积极治疗防止复发

甲状腺肿多见于女性，女性与男性的比例约为4:1~5:1的甲状腺癌在男性中女性的发生率基本相同，女性和男性的比例为1.1:1~3:1，因此男性甲状腺肿大患者中癌症的发生机会比女性高，必须警惕。甲状腺癌是内分泌系统中最常见的恶性肿瘤，在全身恶性肿瘤中只占1.3%。

甲状腺癌的分类

1、乳头癌是分化良好的甲状腺癌，也是最常见的，约占甲状腺癌总数的3/4。大部分病例除甲状腺区有无痛肿块外，其他症状较少。病变发展缓慢，病程长，容易疏忽，延期就诊，首次就诊时平均病程5年，个别可达10年以上。乳头状癌常伴有同侧淋巴结转移，转移的淋巴结大多在颈内静脉周围，很少转移到颌下淋巴结，也可以转移到颈后三角或纵隔淋巴结。

由于性浸润的破坏和压迫，可以产生一系列严重的症状和体征。如果气管狭窄，呼吸困难，肿瘤侵犯气管腔会产生咯血和大出血的食管受累后，咽喉困难的喉回神经受累后，声音会沙哑等。乳头状癌也可以通过血道转移到肺、脊柱等部位。

2、过滤状癌是以过滤结构为主要组织特征的另一种分化甲状腺癌，占甲状腺癌总数的10%-15%。滤泡状癌多见于40-60岁的中老年妇女，病程长，生长缓慢，肿瘤边界清晰，有包膜感，与甲状腺瘤类似。原发炉一般是单一的，有时也是多个。肿瘤的大小不同，呈圆形、椭圆形或结节状。可以随着吞咽而移动，无痛或疼痛不明显。有时血道转移很早，但颈部淋巴结转移比乳头状癌少。少数滤泡状癌浸润和破坏邻近组织，可出现呼吸道堵塞等症状。

3、未分化癌占甲状腺癌总数的5%-10%，临床上比较少见，属于高度恶性肿瘤，病程短，发展快。多见于老年男性。主要表现为颈前区肿块，质硬固定，边界不清楚，经常侵入周围组织，很多病例的甲状腺几乎被癌症取代。患者经常伴有吞咽困难、呼吸不畅、声音嘶哑、颈部耳区疼痛等症状，两个颈部经常接触肿胀的淋巴结，血道转移也很常见。大部分甲状腺未分化癌在第一次就诊时失去了积极治疗的机会。

4、髓样癌这是来自甲状腺滤泡旁细胞的癌症，占甲状腺癌总数的3%10%，中度恶性癌症，可发生在任何年龄，男女发病率无明显差异，多为散发性，约10%为家庭性。髓样癌来自甲状腺滤泡旁细胞，该细胞起源于神经棱内分泌细胞，可分泌一些生物活性物质。

甲状腺癌应如何合理治疗

1、甲状腺肿块多为良性肿瘤，但术前良性难以区别，除了少数患者可以内科治疗观察外(亚急性甲状腺炎、桥本病等)，最好手术治疗后患者

2、甲状腺癌，特别是甲状腺乳头癌、过滤性癌和髓样癌，发现后必须尽快手术

3、髓状癌和未分化型甲状腺癌需要手术后放射治疗，分化型甲状腺癌一般不能放射治疗，只有手术不能清除外部，容易放射性但是，淋巴转移不是到了末期，只要手术及时彻底，效果也是理想的。

5、甲状腺癌颈部淋巴清扫术的观点是，甲状腺癌髓样癌即使没有淋巴结转移也必须进行颈部淋巴清扫术，甲状腺乳头癌的淋巴清扫必须根据患者的情况(包括淋巴结肿大、年龄、经济状况、能否定期复查等)。甲状腺滤泡状癌很少出现淋巴转移，一般不需要做淋巴清理术；

6、复发的甲状腺癌还是要以手术治疗为主，因为甲状腺癌对放疗和化疗的敏感性不高，在手术还可以的时候，尽量做手术，手术不彻底的时候可以加放疗和同位素治疗。

甲状腺癌术后康复护理

1、指导患者建立规律的生活方式，保证良好的休息和充分的睡眠，合理的饮食，合理的休息，保持心理平衡。

2、加强户外活动，如散步、慢跑、气功、太极拳、各种健身操等，促进机体血液循环，促进新陈代谢，增强机体免疫力，预防感冒和其他呼吸道传染病。活动时，要注意选择没有竞争力的项目，以免不愉快。本文

3、甲状腺癌是良性、恶性极不均匀、预后差异较大的疾病。因此，手术切除后，应积极综合治疗，术后应按医生指示长期应用甲状腺素治疗和生物治疗。向患者和家人说明，按照医生的指示治疗，保持良好的心理状态，合理饮食，合理休息，加强自我保健，大部分患者都能长期生存，提高患者与疾病斗争的自信。

4、恶性程度高的未分化或差的甲状腺癌，应按照医生的指示定期进行必要的放射治疗和化学治疗，延长生命，提高生活质量。放化疗期间，可以辅助灰树花d阻分减轻放化疗的毒副作用，提高整体治疗效果。

5、按照医生的指示定期复诊。分化型甲状腺癌应定期复查甲状腺球蛋白、151I影像髓样癌应定期复查钙和癌胚抗原(CEA)。未分化的癌症和无亲碘性的分化的癌症必须定期进行b型超声波、CT、MRI或核素塔(TI)的影像检查，发现复发炉和转移炉。