肾癌的五种病理类型

肿瘤科编辑 健康科普君
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关键词: #肾癌 #病理

肾癌的五种病理类型主要包括透明细胞肾细胞癌(ccRCC)、乳头状肾细胞癌(PRCC)、嫌色细胞肾细胞癌(ChRCC)、集合管癌(CDC)及未分类肾癌,各类型的发生机制、特征及治疗方法存在明显差异。

透明细胞肾细胞癌是最常见的类型,占所有肾癌的70-80%,多由VHL基因突变引起。其通常表现为肾部肿块、血尿腰痛,晚期可能转移到肺部或骨骼,治疗以手术切除为主,针对晚期患者可使用靶向药物如舒尼替尼、帕唑帕尼或卡博替尼。乳头状肾细胞癌占10-15%,常与MET基因突变相关,可分为I型和II型,I型进程较缓慢,II型更具侵袭性,治疗方法包括肿瘤消融术、导向精准放疗以及靶向药物如卡博替尼。嫌色细胞肾细胞癌约占5%,进展较慢且恶性度较低,手术切除通常能达到较好的预后,但晚期时免疫检查点抑制剂(如纳武利尤单抗)也可能有效。集合管癌较为罕见,占不到1%,肿瘤恶性度高且进展迅速,治疗常需结合术后放化疗及抗肿瘤药物如贝伐单抗。未分类肾癌是指无法明确纳入上述四种分类的病例,可能涉及多种基因突变,治疗因个体而异,通常多学科协作制定方案。

透明细胞肾细胞癌是最常见的类型,占所有肾癌的70-80%,多由VHL基因突变引起。其通常表现为肾部肿块、血尿或腰痛,晚期可能转移到肺部或骨骼,治疗以手术切除为主,针对晚期患者可使用靶向药物如舒尼替尼、帕唑帕尼或卡博替尼。乳头状肾细胞癌占10-15%,常与MET基因突变相关,可分为I型和II型,I型进程较缓慢,II型更具侵袭性,治疗方法包括肿瘤消融术、导向精准放疗以及靶向药物如卡博替尼。嫌色细胞肾细胞癌约占5%,进展较慢且恶性度较低,手术切除通常能达到较好的预后,但晚期时免疫检查点抑制剂(如纳武利尤单抗)也可能有效。集合管癌较为罕见,占不到1%,肿瘤恶性度高且进展迅速,治疗常需结合术后放化疗及抗肿瘤药物如贝伐单抗。未分类肾癌是指无法明确纳入上述四种分类的病例,可能涉及多种基因突变,治疗因个体而异,通常多学科协作制定方案。

强肾癌监测非常重要,尤其是存在家族遗传史或慢性肾病史的高风险人群,要定期进行影像学检查,如肾脏超声或CT扫描。注意不要忽视早期信号,比如持续性血尿、腰痛或意外发现的肿块。饮食上建议多摄取膳食纤维,比如全谷物和绿叶蔬菜,以减轻肾脏负担,同时保持规律运动以增强身体免疫力,有助于降低肾癌发生几率。如果既往存在肾脏异常或诊断为肾癌,应积极配合专业团队制定个性化的综合治疗方案,同时按医嘱恢复,以提高生活质量并延长生存期。

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