为什么甲减了

甲状腺功能减退可能由自身免疫损伤、碘摄入异常、甲状腺手术或放射治疗、垂体病变、药物影响等原因引起，可通过药物治疗、饮食调整、定期监测等方式干预。

1、自身免疫损伤

桥本甲状腺炎是甲减最常见病因，因免疫系统错误攻击甲状腺组织导致激素合成障碍。患者可能出现乏力、畏寒、体重增加等症状。需遵医嘱使用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物替代治疗，并定期复查促甲状腺激素水平。

2、碘摄入异常

长期碘缺乏或过量均可干扰甲状腺激素合成。缺碘地区易发生地方性甲状腺肿伴甲减，而高碘饮食可能诱发自身免疫性甲状腺炎。建议通过尿碘检测评估碘营养状态，缺碘者适量食用加碘盐，过量者限制海带紫菜等高碘食物。

3、甲状腺手术或放射治疗

甲状腺全切术后必然出现甲减，需终身服药替代。放射性碘治疗甲亢也可能破坏过多甲状腺组织。这类医源性甲减患者需严格按剂量服用左甲状腺素钠片，术后1年内每2-3个月需复查激素水平调整药量。

4、垂体病变

垂体瘤、席汉综合征等导致促甲状腺激素分泌不足时，会引起中枢性甲减。常伴有其他垂体激素缺乏症状如闭经、低血压等。需通过垂体MRI明确诊断，治疗需同时补充糖皮质激素和甲状腺激素，禁用甲状腺片等含T3制剂。

5、药物影响

锂制剂、胺碘酮等药物可能抑制甲状腺功能，长期使用需监测甲状腺指标。部分患者停用相关药物后可恢复，持续甲减者需替代治疗。服用硫酸亚铁、钙剂等药物时，应与甲状腺激素间隔4小时以上避免影响吸收。

甲减患者日常需保持均衡饮食，适量增加优质蛋白和富含硒的食物如巴西坚果、牡蛎。避免过度限制热量摄入，冬季注意保暖。建议每周进行3-5次低强度运动如散步、瑜伽，运动前后监测心率变化。出现嗜睡加重、下肢水肿等表现需及时复诊调整治疗方案，未经医生指导不得自行更改药物剂量。