前列腺增生的鉴别诊断
前列腺疾病编辑
健康小灵通
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前列腺增生需与前列腺炎、前列腺癌、神经源性膀胱功能障碍、膀胱颈挛缩等疾病进行鉴别诊断。主要鉴别方法包括临床症状评估、实验室检查、影像学检查和病理学检查。

前列腺炎患者可能出现尿频尿急、会阴部疼痛等症状,与前列腺增生症状相似。但前列腺炎患者前列腺液检查可见白细胞增多,细菌培养可能阳性。急性前列腺炎患者还可能伴有发热等全身症状。可通过前列腺按摩液检查、尿常规检查等进行鉴别。
前列腺癌早期症状与前列腺增生相似,但前列腺癌患者前列腺特异性抗原水平通常明显升高。直肠指检可触及质地坚硬、表面不规则的结节。确诊需依靠前列腺穿刺活检病理检查。MRI检查有助于评估肿瘤范围。
神经源性膀胱功能障碍患者也可出现排尿困难、尿潴留等症状,但通常伴有神经系统疾病史如脊髓损伤、多发性硬化等。尿动力学检查可显示膀胱逼尿肌与尿道括约肌协同失调。神经系统检查可发现相应体征。

膀胱颈挛缩患者多见于中青年,排尿困难症状与前列腺增生相似。膀胱镜检查可见膀胱颈口狭窄,呈环状缩窄。尿流动力学检查显示最大尿流率降低,但残余尿量可能不多。病史中通常无夜尿增多表现。
尿道狭窄患者排尿困难症状明显,尿线变细,但直肠指检前列腺大小正常。尿道造影或尿道镜检查可明确狭窄部位和程度。患者多有尿道外伤或炎症病史。尿流率检查显示特征性平台样曲线。

前列腺增生患者应定期进行前列腺特异性抗原检测和直肠指检,以排除前列腺癌可能。日常生活中应避免久坐、憋尿等不良习惯,适量饮水但睡前减少液体摄入。饮食上可适当增加西红柿、南瓜子等富含抗氧化物质的食物。出现排尿困难加重、血尿等症状时应及时就医复查。