前列腺炎的诊断依据是什么？

如何诊断急性前列腺炎？急性前列腺炎的诊断一般不难，主要根据病史、症状、直肠诊断和血尿常规检查。诊断要点是

病史:发病前是否全身感染过病灶，如皮肤化脓性感染、上呼吸道感染等急性尿道炎病史、尿道器械操作病史。

症状:疾病紧急，全身症状有高热、寒战、厌食、无力等，局部症状有尿频、尿急、尿痛、直肠刺激症状。

实验室检查:血白细胞一般为1.5万~2万/立方毫米，明显向左移动核。尿镜检查显示大量白细胞和脓细胞，尿pH>7。尿三杯试验第一杯有碎屑和脓尿第二杯经常清晰第三杯混浊，有碎屑和上皮细胞。尿道分泌物检查和细菌培养可发现病原菌，前列腺液检查涂层染色可发现大量白细胞和细菌。

直肠诊断:①卡其他炎症:前列腺正常或稍大，有张力，一叶或二叶局部不规则②过滤性炎症:前列腺有小硬结，或整个腺肿胀，质软有弹性，压迫阳性。③实质性炎症:前列腺明显增大，质硬，张力大，压痛明显。局部也可以触摸柔软的区域，轻压时会排出脓液。

临床诊断慢性前列腺炎主要根据病史、症状和体检，辅助实验室检查。对反复发作者进一步了解膀胱尿道造影、静脉肾盂造影、内窥镜检查、膀胱测压等其他部位的病变。

过去的历史:尿道炎、尿道梗塞、尿路感染、前列腺炎的历史。

症状:尿路刺激症状、睾丸、腹股沟、腰骶、会阴疼痛膨胀不适、体检无其他发现者，应考虑慢性前列腺炎的诊断。

肛门诊断:慢性前列腺炎患者前列腺轻度增大，表面硬、硬、不均匀、轻压痛较多。有些患者前列腺表面可以接触硬节隆起，但不硬。这是纤维化的表现，存在中央沟。

实验室检查:包括前列腺液常规检查、尿液和前列腺液分段定位培养、前列腺液pH值和锌含量测定、前列腺组织活检和培养、血清抗体滴度，后三者临床使用少，但具有科学研究意义。

必要时道慢性炎性变化，精阜隆起，前列腺管流脓。尿流率测定和膀胱尿道造影也有一定的筛选意义。