颈椎病患者生理变化大局部封闭治疗更有效

骨科编辑 健康领路人
225次浏览

关键词: #颈椎病 #颈椎

颈椎病的发病机制还不完全清楚,比较公认的发病机制有机压、颈椎不稳定、脊髓血液循环障碍等。但是,这些因素不能完全说明临床上的所有征兆。例如,一些患者的影像学检查显示脊髓压迫非常严重,但脊髓损伤相关的临床症状很轻的患者脊髓压迫的影像学表现并不严重,但脊髓损伤的症状、体征很重,脊髓压迫和损伤程度不成比例。一些脊髓型颈椎病患者的神经损伤症状时重时轻,颈部活动时重,卧床休息一段时间后症状减轻。这表明颈椎病的发病机制可能有其他因素。

颈椎病发病原因

(l)颈椎间盘退行性变化:是颈椎病发生和发展中最基本的原因。由于椎间盘退行性变化,椎间隙狭窄,关节囊、韧带松弛。脊柱活动时稳定性下降,进而引起椎体、关节突关节、钩椎关节、前后纵韧带、黄韧带及项韧带等变性、增生、钙化,形成颈段脊椎不稳定的恶性循环,最后引起脊髓、神经、血管受到刺激或压迫。

(2)慢性损失和急性损伤:慢性损失是指超过正常生理活动范围的最大限度或局部受到值时的各种超限活动造成的损伤,是长期超限负荷状态。急性创伤加重了已有退行性病变的颈椎和椎间盘损伤,突发性颈椎病。但是,暴力伤害引起颈椎骨折、脱位并发的脊髓和神经根损伤不是颈椎病的范畴。

(3)颈部炎症:直接刺激邻近的肌肉和韧带,韧带松弛,肌张力下降,椎节内外平衡失调,损害稳定性,加快退行性疾病的发生和发展。

(4)颈椎先天性椎管狭窄:指胚胎或发育过程中椎弓根过短,椎管矢状径小于正常(114~16cm)。因此,即使退行性轻,也会出现压迫症状发病。

得了颈椎病会发生什么样的生理变化

(1)颈椎间盘是没有血液供应的组织,由于软骨终板营养代谢的变化,髓核、纤维环发生了退行性病变。另一方面,退行性病变的髓核后突通过破裂的纤维环直接压迫脊髓。另一方面,髓核脱水降低了椎间隙的高度,使椎体之间松动,刺激了椎体后缘骨赘肉的形成,椎节的松动也使钩椎关节、后方的小关节突出、黄韧带增生。

(2)脊髓的病理变化取决于压力的强度和持续时间。急性压迫可引起血流障碍,组织充血、浮肿,长期压迫后血管痉挛、纤维变化、管壁增厚、血栓形成。脊髓灰质和白质萎缩,脊髓灰质更明显,变性、柔软、纤维化、脊髓囊性变化、空腔形成。

(3)脊神经根的压迫主要来自钩椎关节和椎体侧后缘的骨赘。关节不稳定和椎间盘侧后方突出也会压迫神经根刺激。早期神经根袖可发生浮肿和渗出等反应性炎症。持续压迫可引起蛛网膜粘连。蛛网膜粘连容易损伤神经根,发生退行性病变。

治疗颈椎病的局部封闭疗法一般的封闭疗法是穴位和局部压痛最明显的地方,选择1%的普鲁卡因注射3~5毫升,可以减轻疼痛的症状。但是,这种方法对神经根型和脊髓型的疼痛很难取得明显的效果。

除采用颈部穴位和痛点注射法外,目前还在一些医院开展了椎体前外侧、椎间盘内和星形神经节的局部封闭法。应用封闭的药液主要为1%的普鲁卡因和地塞米松10毫克。椎体前外侧、椎间盘内注射时,患者仰卧,头部稍旋向健侧,以病椎为中心,消毒后局麻,左手食、中指垂直压在额动脉和气管食管之间,指端稳定压在椎体前侧,颈动脉内侧注射针1厘米,接触椎体,药液浸润注射椎体筋膜、前纵韧带和骨膜下,范围包括两个椎体,骨面移动针刺入椎间盘内0.8~1厘米,注射药液0.5~2毫升。星形神经节的封闭是将药液直接注入神经节。一般2~5次为一个疗程,每次间隔3~7天。封闭药液,除激素、普鲁卡因外,b族维生素、葡萄糖液、中药针剂等药物治疗效果一般较好。

温暖的提示:慢性损失是指超过正常生理活动范围的最大限度或局部能够承受价值时的各种超限活动造成的损伤,是长期的超限负荷状态。因此,在日常生活中避免过度劳累,适度活动很重要。                

免责声明:本页面信息为第三方发布或内容转载,仅出于信息传递目的,其作者观点、内容描述及原创度、真实性、完整性、时效性本平台不作任何保证或承诺,涉及用药、治疗等问题需谨遵医嘱!请读者仅作参考,并自行核实相关内容。如有作品内容、知识产权或其它问题,请发邮件至suggest@fh21.com及时联系我们处理!

延伸阅读

点击加载更多

相关问答 头条推荐

最新推荐

额头摔伤为什么眼睛会肿会青 心脏动脉瓣钙化是什么意思 乳腺癌手术切除吗 晚期肝硬腹水怎么治疗 五个月婴儿会长脚气吗 血管闭塞还能疏通吗 骨肉瘤x光能看出来吗 腿上起了很多小红点特别痒 心肌病心脏增大严重吗 乳腺癌病人还能吃南瓜吗 复杂性肛瘘严重吗怎么治疗 新生儿血肿影响智力吗 玻璃体完全后脱离会失明吗 跟骨骨折可以用支具那 儿童鼻炎吃药有效吗 八十岁老人股骨骨折保守治疗能好吗 急性肠炎的主要症状有哪些吃什么药好 肠子痉挛是什么原因引起的呢 肝癌术后肝区疼痛是为什么 五个月宝宝肚脐眼发红怎么回事 肠系膜综合症怎么治疗 老感觉肛门憋是咋回事 玻璃体混浊没法治疗吗 血压高怎么调理快降 直肠癌化疗配合的中药有哪些 肝脏增强后明显强化是什么意思 胰腺尾部囊性灶是什么意思 胃里有气老打嗝是怎么回事 谷草转氨酶ast偏高是什么意思 糖尿病肾病有肾痛怎么回事 乙肝患者吃奇莫欣胸腺肽肠溶片可以提高免疫力吗 强克常见不良反应是什么?副作用多不多 博路定可不可以长期吃 乙肝患者能用恩替卡韦片吗 鼻可乐鼻腔清洗剂的适用范围是什么呢 罗补甫克比日丸用法用量是多少? 吃了恩瑞格会肚子痛吗 2型糖尿病患者在妊娠期可以用德谷胰岛素注射液吗? 复方青黛胶囊用药之后有什么不良反应 泰尔丝用于重度痤疮餐前还是餐后吃