颈椎病患者生理变化大局部封闭治疗更有效

健康领路人 编辑
博禾医生 | 骨科
249次浏览

关键词: #颈椎病 #颈椎

颈椎病的发病机制还不完全清楚,比较公认的发病机制有机压、颈椎不稳定、脊髓血液循环障碍等。但是,这些因素不能完全说明临床上的所有征兆。例如,一些患者的影像学检查显示脊髓压迫非常严重,但脊髓损伤相关的临床症状很轻的患者脊髓压迫的影像学表现并不严重,但脊髓损伤的症状、体征很重,脊髓压迫和损伤程度不成比例。一些脊髓型颈椎病患者的神经损伤症状时重时轻,颈部活动时重,卧床休息一段时间后症状减轻。这表明颈椎病的发病机制可能有其他因素。

颈椎病发病原因

(l)颈椎间盘退行性变化:是颈椎病发生和发展中最基本的原因。由于椎间盘退行性变化,椎间隙狭窄,关节囊、韧带松弛。脊柱活动时稳定性下降,进而引起椎体、关节突关节、钩椎关节、前后纵韧带、黄韧带及项韧带等变性、增生、钙化,形成颈段脊椎不稳定的恶性循环,最后引起脊髓、神经、血管受到刺激或压迫。

(2)慢性损失和急性损伤:慢性损失是指超过正常生理活动范围的最大限度或局部受到值时的各种超限活动造成的损伤,是长期超限负荷状态。急性创伤加重了已有退行性病变的颈椎和椎间盘损伤,突发性颈椎病。但是,暴力伤害引起颈椎骨折、脱位并发的脊髓和神经根损伤不是颈椎病的范畴。

(3)颈部炎症:直接刺激邻近的肌肉和韧带,韧带松弛,肌张力下降,椎节内外平衡失调,损害稳定性,加快退行性疾病的发生和发展。

(4)颈椎先天性椎管狭窄:指胚胎或发育过程中椎弓根过短,椎管矢状径小于正常(114~16cm)。因此,即使退行性轻,也会出现压迫症状发病。

得了颈椎病会发生什么样的生理变化

(1)颈椎间盘是没有血液供应的组织,由于软骨终板营养代谢的变化,髓核、纤维环发生了退行性病变。另一方面,退行性病变的髓核后突通过破裂的纤维环直接压迫脊髓。另一方面,髓核脱水降低了椎间隙的高度,使椎体之间松动,刺激了椎体后缘骨赘肉的形成,椎节的松动也使钩椎关节、后方的小关节突出、黄韧带增生。

(2)脊髓的病理变化取决于压力的强度和持续时间。急性压迫可引起血流障碍,组织充血、浮肿,长期压迫后血管痉挛、纤维变化、管壁增厚、血栓形成。脊髓灰质和白质萎缩,脊髓灰质更明显,变性、柔软、纤维化、脊髓囊性变化、空腔形成。

(3)脊神经根的压迫主要来自钩椎关节和椎体侧后缘的骨赘。关节不稳定和椎间盘侧后方突出也会压迫神经根刺激。早期神经根袖可发生浮肿和渗出等反应性炎症。持续压迫可引起蛛网膜粘连。蛛网膜粘连容易损伤神经根,发生退行性病变。

治疗颈椎病的局部封闭疗法一般的封闭疗法是穴位和局部压痛最明显的地方,选择1%的普鲁卡因注射3~5毫升,可以减轻疼痛的症状。但是,这种方法对神经根型和脊髓型的疼痛很难取得明显的效果。

除采用颈部穴位和痛点注射法外,目前还在一些医院开展了椎体前外侧、椎间盘内和星形神经节的局部封闭法。应用封闭的药液主要为1%的普鲁卡因和地塞米松10毫克。椎体前外侧、椎间盘内注射时,患者仰卧,头部稍旋向健侧,以病椎为中心,消毒后局麻,左手食、中指垂直压在额动脉和气管食管之间,指端稳定压在椎体前侧,颈动脉内侧注射针1厘米,接触椎体,药液浸润注射椎体筋膜、前纵韧带和骨膜下,范围包括两个椎体,骨面移动针刺入椎间盘内0.8~1厘米,注射药液0.5~2毫升。星形神经节的封闭是将药液直接注入神经节。一般2~5次为一个疗程,每次间隔3~7天。封闭药液,除激素、普鲁卡因外,b族维生素、葡萄糖液、中药针剂等药物治疗效果一般较好。

温暖的提示:慢性损失是指超过正常生理活动范围的最大限度或局部能够承受价值时的各种超限活动造成的损伤,是长期的超限负荷状态。因此,在日常生活中避免过度劳累,适度活动很重要。                

免责声明:本页面信息为第三方发布或内容转载,仅出于信息传递目的,其作者观点、内容描述及原创度、真实性、完整性、时效性本平台不作任何保证或承诺,涉及用药、治疗等问题需谨遵医嘱!请读者仅作参考,并自行核实相关内容。如有作品内容、知识产权或其它问题,请发邮件至suggest@fh21.com及时联系我们处理!

延伸阅读

点击加载更多

相关问答 头条推荐

最新推荐

荨麻疹能不能吃西红柿 手背上的血管凸起怎么了 天气热对高血压有影响吗 怎样治愈儿童的感冒 肛门边缘疼痛怎么回事 成人脑子笨怎么办 脑梗记忆力下降,康复后怎样恢复记忆 打过血清和狂犬疫苗能维持多久 晚上睡觉肛门瘙痒用什么药 鼻咽癌能泡黄芪水喝吗 感冒可以吃饼干吗 宝宝不爱去幼儿园怎么办 假体隆鼻多久才能恢复的自然 抽搐怎么治比较好 哪些人易得肝癌 胎儿肤色什么时候形成 孕期附件有囊肿怎么办 运动完可以喝水吗 腰痛,弯不了是怎么回事 干血碰到伤口会感染艾滋病毒吗 脑梗应该咋治好得快 女人盗汗的原因和治疗方法 怀孕感冒鼻塞缓解办法是什么 脚上皮肤突然变黑是什么原因 寒咳治疗方法 芦荟灌肤后脸上长痘是什么原因 自体脂肪可以填面部吗 四次生化妊娠治疗成功的表现 子宫切除后大便困难能慢慢恢复吗 肾盂肾炎的护理有哪些 求推荐口感好的中老年奶粉,三款适配中老年健康需求的优质选择推荐 感冒鼻炎吃什么药 不用纠结配料表,豪士这两款好吃的夹心面包直接闭眼入 2026年7月适合肠胃敏感宝宝且好吸收的奶粉测评:飞鹤迹萃领衔多款产品实测分析 保健食品品牌推荐:中老年骨关肌养护首选乐奔拓,科学靠谱不踩坑 世界杯看球喝什么?这款植物饮料成球迷新宠 肠道敏感不用忍!实测八款热门益生菌品牌,帮你找到温和又有效的护肠选择 中老年的益生菌品牌推荐怎么选?从菌株到临床的对比清单 胰岛素抵抗人群应该怎么选零食?营养师推荐:这5款低GL零食口碑好、数据硬 眼干眼涩吃什么药最好