男性不育患者应该做什么样的体格检查
男性不育编辑
健康万事通
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男性不育患者通常需要进行生殖系统检查、精液分析、激素水平检测、影像学检查以及遗传学检查等体格检查。男性不育可能与精子生成障碍、输精管阻塞、激素分泌异常、生殖系统感染或染色体异常等因素有关,建议及时就医明确病因。

生殖系统检查包括外生殖器视诊和触诊,医生会观察阴茎、阴囊、睾丸、附睾等部位是否存在发育异常、肿块或炎症。触诊可评估睾丸体积、质地以及是否存在精索静脉曲张。睾丸体积过小可能提示生精功能障碍,精索静脉曲张可能影响精子质量。检查过程中可能发现隐睾、鞘膜积液等结构异常。
精液分析是评估男性生育力的核心检查,需禁欲3-7天后通过手淫方式采集标本。检查项目包括精液量、液化时间、精子浓度、活力、形态以及酸碱度等指标。异常结果可能表现为少精症、弱精症或畸精症。精液白细胞增多可能提示生殖道感染,精浆果糖缺乏可能提示精囊功能障碍。
通过血液检测促卵泡激素、黄体生成素、睾酮、泌乳素等激素水平。促卵泡激素升高可能提示生精小管损伤,睾酮降低可能影响精子发生,泌乳素过高会抑制下丘脑-垂体-性腺轴功能。激素检测可鉴别原发性睾丸功能衰竭与下丘脑垂体病变导致的不育。

阴囊超声可评估睾丸、附睾结构及血流情况,诊断精索静脉曲张、睾丸微石症等病变。经直肠超声能观察精囊、射精管和前列腺。输精管造影适用于怀疑梗阻性无精症患者,可明确梗阻部位。必要时需进行垂体MRI排除肿瘤性病变。
染色体核型分析可诊断克氏综合征等遗传疾病,Y染色体微缺失检测适用于严重少弱精症患者。先天性双侧输精管缺如患者需进行囊性纤维化基因突变筛查。遗传学异常可能导致精子发生障碍或输精管发育异常。

男性不育患者检查前应避免熬夜、蒸桑拿等影响精子质量的行为,检查期间保持规律作息。饮食需保证优质蛋白和锌、硒等微量元素摄入,适量食用牡蛎、坚果等食物。避免长期接触高温、辐射或化学毒物,戒烟限酒。根据检查结果在医生指导下进行药物治疗、手术矫正或辅助生殖技术干预,配偶应同步进行生育力评估。