男性不育的原因和检查项目是什么

男性不育可能由精子生成障碍、输精管阻塞、激素异常、性功能障碍或免疫因素等原因引起，常见检查项目包括精液分析、激素检测、阴囊超声、遗传学检查和性功能评估。

1、精子生成障碍

睾丸生精功能异常可能导致少精症或无精症，常见于隐睾、睾丸炎或精索静脉曲张。精索静脉曲张可通过阴囊触诊和超声确诊，隐睾需结合影像学检查。治疗可选用生精胶囊、左卡尼汀口服溶液等药物，严重者需手术矫正。长期接触高温环境或辐射也可能损伤生精功能。

2、输精管阻塞

输精管道梗阻可能由先天性发育异常、感染后瘢痕或手术损伤导致。精液检查显示精液量少且无精子，经直肠超声可发现射精管囊肿。部分患者可通过输精管吻合术恢复通畅，急性附睾炎引起的梗阻可使用头孢克肟分散片联合热敷治疗。

3、激素异常

下丘脑-垂体-睾丸轴功能紊乱会引起促性腺激素分泌异常，表现为睾酮水平降低。需检测卵泡刺激素、黄体生成素等激素水平，垂体瘤患者需进行MRI检查。克罗米芬柠檬酸盐片可用于促性腺激素分泌不足的治疗，甲状腺功能异常者需同步调节。

4、性功能障碍

勃起功能障碍或射精异常会直接影响生育能力，需通过国际勃起功能指数问卷评估。糖尿病等慢性病可能损伤血管神经功能，可尝试西地那非片改善血流。心理因素引起者需进行行为疗法，严重早泄可考虑盐酸达泊西汀片治疗。

5、免疫因素

抗精子抗体会攻击自身精子导致活力下降，通过混合抗球蛋白反应试验检测。慢性前列腺炎可能诱发免疫反应，可选用塞来昔布胶囊控制炎症。免疫抑制剂如泼尼松片需谨慎使用，辅助生殖技术是严重免疫不育的有效解决方案。

建议备孕男性避免长期泡温泉或穿紧身裤，保证每日锌、硒等微量元素摄入。规律作息和适度运动有助于改善精子质量，吸烟酗酒会显著降低生育能力。检查前需禁欲3-7天以确保精液分析准确性，反复检查异常者应尽早就诊生殖医学中心。心理压力过大会影响激素分泌，必要时可寻求专业心理咨询。