颈椎病症状复杂需要慎重诊断 颈椎疼痛该如何诊断？
骨科编辑
博禾医生
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说到颈椎问题，大家都不知道病也被称为现代职业者的通病。其诱因主要是颈椎长期劳损、骨质增生、椎间盘脱落、韧带增厚、颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压的症状。
一般来说，颈椎病比腰椎病的症状和体征复杂多变，容易被患者忽视或误诊。颈椎病引起的症状体征比腰椎病范围广，严重。以下是诊断时应注意的几个方面。
颈椎疼痛该如何诊断？
1、压痛点椎旁或棘突压痛，压痛位置一般与受累节一致。
2、颈椎活动范围进行前屈、后伸、侧屈、旋转活动的检查。神经根型颈椎病人的颈部活动受到限制很明显，椎动脉型颈椎病人在某个方向活动时会头晕。
3、椎间孔挤压试验:使患者头向患者侧倾斜，检查者左手掌平放在患者头顶部，右手掌轻轻敲击左手臂背侧，根性疼痛或麻木为阳性。神经根症状重的话，用双手轻轻按压头部会出现疼痛、麻木、恶化。
4、椎间孔分离试验:疑似根性症状者、患者座位、双手支撑头部向上牵引，上肢疼痛麻木减轻者阳性。
5、神经根牵引试验。也称为臂丛拉伸试验，患者座位，头部向健康侧转，检查员单手抵抗耳朵后部，单手握住手腕向相反方向拉伸，身体麻木或放射痛呈阳性。
6、霍夫曼民检查右手轻轻托付患者前臂，一只手中的食指夹住其中指，用拇指敲击中指指甲部，阳性时四指弯曲反射，说明预部脊髓、神经损伤。
7、颈旋转试验又称椎动脉扭曲试验:患者座位，积极旋转颈部活动，多次重复。呕吐或突然跌倒，即试验阳性，提示椎动脉型颈椎病。
8、感觉障碍检查对颈椎患者进行皮肤感觉检查有助于了解病变程度。不同部位出现的感觉障碍可以确定病变颈椎部分的疼痛一般在早期出现，麻木时进入中期，感觉完全消失在病变后期。
9、肌力检查颈椎病损伤神经根和脊髓的人，肌力下降，失去神经支配肌力为零。根据各肌肉支配的神经，可以判断神经损伤的部位和部分。
颈椎病的鉴别诊断非常重要，对今后的正确预防和治疗有重要影响。这也是减压前的常规检查，可以确定施工部位和范围。
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