男性不育检查睾丸癌
男性不育编辑
博禾医生
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结婚后一直同居没有孩子的人，如果妻子检查没有问题的话，男性应该马上去医院检查，找出原因，尽快治疗，在医院泌尿科和男性科依次进行各种检查，没有生育能力的男性患睾丸癌的危险增加。睾丸生殖细胞癌是工业化国家年轻男性常见的癌症，该病在最近30~50年流行。工业化国家男性的精子质量和生育能力在此期间也有下降的倾向，但不知道这两种现象是否有关系。
研究人员分析了1967~1998年不育问题治疗的22562夫妇的资料(根据临床异常精液分析标准，4549夫妇因男性原因不能生育)。他们的病案参考州癌症登记，这里有1988~2004年被诊断为癌症的患者资料。22562名男性中，34人在寻求不育治疗后，至少一年内被诊断为睾丸癌。与总人的同龄人(他们的事件来自美国国家癌症研究所监测疫情学与最终结果计划)相比，寻求不育治疗的患者患睾丸癌的比例是总人的1。三倍。自身因素不能生育的人患睾丸癌的比例是非自身因素不能生育的人的2。八倍。
在讲解这些数据的时候，我们也会考虑到男性不孕不育的因素或者治疗导致睾丸癌的可能性。但是，这种假设不能成立是因为很多不育治疗者采用辅助生殖技术，而不是特殊的药物和外科手术。寻求不育治疗的男性，在检查中发现过去没有发现的睾丸癌的可能性也不存在。因为大多数成年睾丸癌患者在体检中发现阴囊有结节和肿胀，很快就会被诊断出来。
常见的暴露是不育和睾丸癌的发病原因。环境因素造成的DNA修复故障或人体对遗传物质中小范围损伤的反应错误可能与这两种疾病有关。
男性不育的诊断
在收集病史和体检后，必须进行精液分析。这是男性不育的主要筛选项目。检查员要求精液分析前2~3天(一般要求5天-译者)不要射精。通常用手淫将精液注入玻璃器皿中，最好在实验室附近收集。如果这种方法很难收集精液，可以使用特制的、无润滑剂、对精子无化学毒性的避孕套，在性交时收集精液。取2～3份标本分别分析结果更可信。
如果发现精液异常，需要重复精液分析，因为同一个人在不同时间采集的标本往往有很大差异。如果复查结果仍然异常，应进一步寻找原因。影响睾丸流行性腮腺炎(腮腺炎引起睾丸炎)近3个月内患急性病或长期发烧的睾丸损伤暴露在工业和环境毒物中的自己烯雌酚和类固醇药物饮用酒精类饮料等。但精子计数低，也可能只是采集时间距上次射精过近，或者某些精液沉淀在盛放精液的器皿底部。
体检时要注意：睾丸是否没有下降；有无可能引起不育的遗传病和代谢性疾病；是否有由于睾丸疾患或其他内分泌腺如垂体疾患引起的激素紊乱，导致睾丸激素产生减少，引起性腺功能减退等（见第268节）。
在采用医学助孕技术之前，应到不孕治疗中心做精子功能和质量的种种检查。如精子抗体，确定精子膜是否完好及确定精子与卵子结合并穿卵的能力等。
。延伸阅读
专家观点
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