男性不育离不开这三种检查

男性不育已严重威胁我国人类繁殖问题。男性不育的原因有很多，其中包括少精、弱精、死精等，随着社会的发展，环境污染、不良生活习惯、放射线等，特别是工作压力的急剧增加，成为严重影响男性生育能力的杀手，结婚后一直同居没有孩子的人，如果妻子检查没有问题的话，男性应该立即去医院检查原因，尽早治疗

一、病史

正确收集病史很重要，医生要认真负责，为患者保密的患者也要生动协助，如实反映

1、职业和职业:有无接触毒品(铅、汞、磷)、放射线、高温作业、接触时间、有无防护措施的营养状况

2、淋病、腮腺炎、结核、睾丸炎、前列腺炎、肾盂肾炎、膀胱炎或脊髓损伤、排尿困难、糖尿病或甲状腺功能减退等治疗情况和效果如何？

3、婚姻和性生活状况:包括对性生活的态度、性交状况和频率、遗精、阳痿、早泄等，婚前有无自慰习惯的夫妻感情如何，妻子的健康状况、性生活是否协调等结婚年限、同居时间、是否采取避孕措施。

4、过去的检查和治疗状况:男性精液检查结果、采集时间和方法是否治疗，效果如何，女性检查的情况。

5、家族史:家庭有无不育症、两性畸形、遗传病、结核病等患者。

二、体格检查

包括全身和生殖器官检查。全身检查与内科方法相同，特别注意发育、营养和精神状况，但重点是生殖器官检查，检查内容为

1、阴茎:注意严重包茎、硬结、炎症用肿瘤或发育异常。

2、尿道有无瘘孔、下裂、硬结。

3、前列腺:肛门诊断可以检查其大小，有无硬结、肿物，也可以按摩前列腺液。

4、睾丸:测量其大小、接触硬度、硬结、压痛、肿物，是否为睾丸。

5、精索:接触其中输精管硬度，有无结节、压痛、精索静脉曲张。

三、实验室检查

除了将精液检查列为必要检查项目外，还要根据患者的具体情况进行选择:

1、精液分析:这有助于理解男性的生育力，是不育症的必要检查项目，检查内容包括颜色、量、液化时间、酸碱度、精子数、动力、存储率和形态。

2、体外异种授精实验:即使通常的精液分析完全正常，也不能完全代表精子的授精能力。体外异种授精实验可以更准确的估算精子的受精能力，对于判断男性的生育能力非常值得的，常用人群是人类精子穿透仓鼠卵子的异种授精实验，对照正常生育人群的精子。

3、前列腺液检查:通常为乳白色、碱性，高倍镜下可以看到视野微小、折射的卵磷脂粒子，上皮细胞、淀粉样品和精子少，白细胞数超过10，炎症时白细胞数增加，看到脓细胞堆积，卵磷脂粒子显着减少。

四、内分泌检查。通过促性腺激素释放激素和克维米芬刺激试验，可以知道下丘脑一一垂体睾丸轴的功能。测定睾酮水平可直接反应质细胞的功能。必要时可以测定甲状腺激素、肾上腺皮脂激素或泌乳素。

五、多普勒超声检测。有助于确认精索静脉曲张。

六、x线检测。为了确定输精管道的梗阻部位，可以采用输精管、睾丸造影、输精管、精囊造影、尿道造影等，高泌乳素血症患者可以采用蝶鞍x线断层片(正、侧)来确定是否有垂体腺瘤。

七、免疫学检测。通过精子凝集试验或制动试验检测血清或精浆中的精子凝集抗体或制动抗体。检测方法虽有多种，应因地制宜选用。

八、睾丸活检。用于无精子或少精子症，直接检查睾丸曲细管的精子功能和间质细胞的发育状况，局部激素的合成和代谢可以通过免疫组化反映。

九、染色体核型分析。用于外生殖器官畸形、睾丸发育不良、原因不明的无精子症。

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