并非所有乳腺癌患者都能保护乳腺 不能一切

指导专家:南方医科大学南方医院乳腺科主任叶永生

随着乳腺癌患者数量的增加，乳腺癌治疗也成为众多女性关注的焦点。什么样的治疗方有效？保留乳房不影响治疗效果可能吗？切除乳房能一劳永逸地治疗乳腺癌吗？带着这些疑问，采访了南方医科大学南方医院乳腺科主任叶长生。

叶永生南方医科大学南方医院乳腺科主任

乳腺癌治疗是否正确化不能一刀切

叶永生主任表示，常见的乳腺癌治疗方式主要有手术、化疗、放射治疗、内分泌治疗、分子靶治疗等，各有重点，具体方式需要根据患者的具体情况来决定，目前乳腺癌治疗方式是正确化、个人化前提的综合治疗

乳房是女性的重要第二性征，对女性的形象和自信有很大影响，所以很多患者，特别是年轻患者害怕切除乳房，想尽量保持乳房，这会影响乳腺癌的治疗效果吗？叶长生主任告诉编辑，答案是肯定的。

乳腺癌患者保持乳房需要满足一些条件，并非所有患者都适合保持乳房。首先，肿瘤不能太大。在国内，要更加接触国情，关注肿瘤的相对比例，不能硬化海外标准。欧美人和东亚人的发病年龄、腺体和丰满度有很多不同，完全按照国外标准在国内推进保乳手术，很可能会带来难以忍受的高复发率。使原本可以治愈的患者受到复发的折磨，甚至死亡。

因此，叶长生主任提醒患者，尤其是医生，对保乳手术要谨慎。这要求医生在具有科学素养的同时提高人文素养，通过不断学习和总结经验教训，充分考虑解剖个人、生理个人、相对肿瘤大小等因素，决定是否对患者进行保乳手术。切忌生搬硬套，或是为了高的保乳率拿病人的生命冒险。

除了患者的身体状况外，叶长生主任还认为，复发率的接受度也是选择保乳时必须考虑的因素，外国保乳手术多，与复发率的接受度高有关。例如，即使意大利保乳手术的局部复发率是20%，她们也觉得没问题，以便美观大方能够承担这一风险性，但这在中国，许多人不可以接纳。

盲目保护乳房不科学，但很多人抱着另一个完全相反的想法，认为乳腺癌只要切断乳房就能一劳永逸，叶长生主任说这个想法当然也不科学。

乳腺癌是全身性疾病，有扩散的可能性，只有萌芽时期的原位癌才能达到近100%的治愈率，所以切除乳房不能保证治愈，还是需要根据患者的个人情况综合治疗。

乳腺癌患者必须加强团队管理

为了取得理想的治疗效果，除了根据患者的具体情况进行正确、个人化的综合治疗外，治疗期间的护理也很重要。

叶长生主任表示，乳腺癌治疗，特别是化疗时，团队管理尤为重要，化疗可能对人体造成严重伤害(远远高于疾病)，团队管理可以促进患者的恢复和加强治疗效果。另一方面，在心理方面，通过医务人员和患者会等的指导，减弱患者对化疗的排斥心理的另一方面，在生理方面，患者的饮食最好清淡，避免过度的疲劳。

提到饮食，网上有很多关于乳腺癌患者的戒口，叶长生主任笑着说，这也是广东人关注的话题。有些患者不吃羊肉、牛肉、鸡肉、鸭肉和鱼，有些患者只吃鸡蛋……但是，这些戒口在现代医学上没有科学依据。当然了，乳腺癌病人也不是说什么都可以吃，必须要注意远离激素类食品，尤其是现在食品安全问题严峻，这方面更要多加注意。

专家介绍

叶永生，南方医科大学南方医院乳腺科主任，正高三级，博士生指导，1988年毕业于第一军医大学军医系，1992年至1995年在第一军医大学获得硕士学位，一直在南方医院普通外科工作，2009年担任南方医院乳腺中心主任(国家临床重点专业建设部门)。擅长诊断乳腺各种疾病、手术和综合治疗，特别是对乳腺恶性肿瘤的早期发现、根治、顺贯治疗、乳腺术后重建等方面有深入研究，在早期乳腺癌乳腺保护手术方面有丰富的经验。省内开展乳腺淋巴导航仪、乳腺超细乳管镜、乳腺微创旋切系统、乳腺立体定位穿刺等先进诊断手段。