肠系膜上动脉栓塞治疗前的注意事项

肠系膜上动脉栓塞需立即就医，治疗前需禁食、避免剧烈运动并完善影像学检查。关键措施包括控制基础疾病、抗凝治疗准备及手术评估。

1.禁食与胃肠减压

急性期需严格禁食，减少肠道蠕动和代谢需求。留置胃管进行胃肠减压，降低肠腔压力。静脉营养支持维持能量，常用葡萄糖电解质溶液、脂肪乳剂和氨基酸组合。

2.基础疾病控制

高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下，选用硝苯地平或卡托普利等快速起效药物。房颤患者需心电监护，静脉注射胺碘酮纠正心律。糖尿病患者需监测血糖，短效胰岛素调整至空腹血糖7-10mmol/L。

3.影像学检查完善

增强CT是首选检查，需在1小时内完成，观察血管充盈缺损范围。超声检查重点测量肠系膜上动脉血流速度，正常值应＞45cm/s。D-二聚体检测数值超过500μg/L提示血栓形成。

4.抗凝治疗准备

低分子肝素需在确诊后立即皮下注射，依诺肝素常用剂量为1mg/kg/12h。华法林口服前需检测INR值，目标维持在2-3之间。新型口服抗凝药如利伐沙班需根据肌酐清除率调整剂量。

5.手术评估准备

血管造影明确栓塞部位，备选方案包括导管取栓、血管支架或肠切除。术前需备血800-1200ml，评估肾功能避免造影剂肾病。全麻前禁饮禁食6小时，留置导尿管监测尿量。

肠系膜上动脉栓塞病死率高达60%，治疗前准备直接影响预后。完善检查同时需稳定生命体征，手术团队需在2小时内完成评估。患者转运需保持平卧位，避免腹部按压加重肠缺血。