骨结核的症状是什么 出现4大症状需患者注意
骨科编辑
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骨结核是由结核杆菌感染骨骼引起的慢性炎症，早期症状隐匿，出现长期低热、局部疼痛、关节肿胀和功能障碍四大典型症状需警惕。治疗需结合抗结核药物和手术干预，早期诊断可显著改善预后。
1.长期低热
结核杆菌感染会引发持续低热，体温多在37.3-38℃之间波动，午后或夜间加重，伴随盗汗、乏力等全身症状。这种发热使用普通退烧药效果不佳，需通过结核菌素试验、γ-干扰素释放试验等明确诊断。
2.局部疼痛
病变部位出现钝痛或隐痛是典型特征，脊柱结核表现为腰背痛，膝关节结核出现行走痛，夜间休息时疼痛反而加剧。疼痛初期呈间歇性，随着病情进展转为持续性，可通过CT或MRI发现骨质破坏灶。
3.关节肿胀
受累关节出现梭形肿胀，皮肤温度升高但无明显发红，常见于髋关节、膝关节等负重部位。肿胀由结核性肉芽组织和关节积液导致，穿刺可抽出黄色混浊液体，化验显示淋巴细胞比例增高。
4.功能障碍
晚期会出现关节僵直、肌肉萎缩和畸形，脊柱结核可能导致截瘫。功能障碍程度与骨质破坏范围相关，X线可见关节间隙狭窄、死骨形成，严重者出现病理性骨折。
治疗采用标准化方案，异烟肼、利福平、吡嗪酰胺三联药物需持续服用6-9个月。对于脓肿形成、神经压迫或严重畸形的病例，需行病灶清除术、植骨融合术或关节置换术。康复期建议补充蛋白质和维生素D，进行游泳、骑自行车等非负重运动。
骨结核的误诊率高达40%，当出现持续两周以上的不明原因骨关节症状时，应及时到结核病专科医院排查。规范治疗的患者治愈率超过85%，但擅自停药可能导致耐药性结核，造成不可逆的关节损毁。保持充足营养、避免过度劳累有助于预防复发。
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