如何看懂肝功能五项化验单

肝功能五项化验单主要反映肝脏健康状态，核心指标包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）和白蛋白（ALB）。异常值可能提示肝炎、胆道梗阻或肝功能损伤，需结合临床进一步检查。

1.谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）

ALT正常值0-40U/L，AST正常值0-35U/L。ALT特异性反映肝细胞损伤，AST升高还可能源于心脏或肌肉病变。数值超过3倍上限需警惕病毒性肝炎、药物性肝损伤或脂肪肝。轻度升高可通过戒酒、调整饮食（如低脂高蛋白）和补充水飞蓟素改善。

2.胆红素系列

总胆红素（TBIL）正常值3.4-20.5μmol/L，直接胆红素（DBIL）占比应＜40%。数值异常常见于胆结石、肝炎或溶血性疾病。皮肤黄染伴DBIL显著升高需排查胆管梗阻，可选择超声或MRCP检查。轻度升高建议避免劳累，增加维生素B族摄入。

3.白蛋白（ALB）

正常值35-55g/L，低于30g/L提示合成功能减退，可能由肝硬化、营养不良引起。需增加优质蛋白摄入（每日1.2-1.5g/kg体重），优先选择鱼肉、乳清蛋白。顽固性低蛋白血症需排查肾病综合征或慢性感染。

肝功能异常需动态监测。急性升高伴乏力、厌食应立即就医，慢性指标异常建议每3个月复查，配合肝脏弹性检测。日常避免霉变食物、慎用中药补剂，酒精性肝病需严格戒酒6个月以上。数值正常但持续不适者建议加做甲胎蛋白和肝脏超声筛查。