脊髓型颈椎病的临床症状

脊髓型颈椎病的临床症状主要有上肢麻木无力、下肢行走不稳、精细动作障碍、束带感和二便功能障碍。脊髓型颈椎病是颈椎病中最严重的类型，由于颈椎间盘突出、骨赘形成或韧带增厚压迫脊髓导致，需及时就医干预。

1、上肢麻木无力

早期表现为单侧或双侧手指麻木，逐渐发展为持物不稳、扣纽扣困难。可能与颈椎间盘向后突出压迫神经根有关，伴随手部肌肉萎缩。可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物，配合颈椎牵引治疗。

2、下肢行走不稳

患者常主诉双下肢踩棉花感，步态蹒跚易跌倒。由于脊髓锥体束受压导致运动传导障碍，可能伴随膝跳反射亢进。需通过颈椎MRI明确压迫程度，严重者需行颈椎前路减压融合术。

3、精细动作障碍

表现为写字变形、持筷困难等手部协调性下降。脊髓后索受压导致本体感觉传导异常是主要原因，可能合并手指位置觉减退。康复训练可选用九孔柱插板、橡皮泥捏握等作业疗法。

4、束带感

胸腹部出现紧束样感觉异常，多位于胸骨水平以下。脊髓丘脑束受压引起感觉传导异常，常与病理征阳性并存。可尝试使用普瑞巴林胶囊缓解神经病理性疼痛。

5、二便功能障碍

晚期可能出现尿急、尿潴留或便秘等自主神经症状。提示脊髓圆锥受压，属于急诊手术指征。需进行尿动力学检查评估膀胱功能，必要时留置导尿。

脊髓型颈椎病患者应避免颈部剧烈活动，睡眠时使用低矮枕头保持颈椎生理曲度。日常可进行颈部肌肉等长收缩训练，如双手交叉抵住前额做对抗练习。饮食需保证优质蛋白摄入促进神经修复，如鸡蛋、鱼肉等。若出现症状加重或新发功能障碍，须立即至脊柱外科就诊，延误治疗可能导致不可逆性脊髓损伤。