流脑的症状有哪些 两种类型流脑的表现

传染科编辑 健康科普君
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关键词: #症状 #流脑

流脑(流行性脑脊髓膜炎)的症状分为普通型和暴发型,前者表现为发热头痛呕吐,后者进展迅猛,可能出现休克或昏迷。识别症状需关注高热、皮肤瘀点、颈强直等典型表现,暴发型需立即就医。

1.普通型流脑症状

普通型占流脑病例的90%,病程分为上呼吸道感染期、败血症期和脑膜炎期。初期类似感冒,有咽痛、咳嗽;1-2天后进入败血症期,突发39℃以上高热,伴寒战、肌肉酸痛,70%患者出现特征性皮肤瘀点,压之不褪色。脑膜炎期表现为剧烈头痛、频繁喷射状呕吐,婴幼儿可能出现前囟隆起、拒食。

2.暴发型流脑症状

暴发型分为休克型、脑膜脑炎型和混合型。休克型多见于儿童,起病6小时内出现四肢厥冷、血压下降,皮肤瘀点迅速扩大融合成片;脑膜脑炎型以意识障碍为主,患者很快陷入昏迷,瞳孔不等大提示脑疝形成;混合型兼具休克和脑水肿表现,病死率高达50%。

3.症状识别与处理

普通型患者需在24小时内进行腰椎穿刺确诊,抗生素首选三代头孢如头孢曲松,疗程5-7天。暴发型需在急诊室开展多学科抢救:休克型立即补液扩容,使用多巴胺维持血压;脑膜脑炎型需20%甘露醇脱水降颅压。接触者预防可口服利福平或环丙沙星。

流脑症状的严重程度与病原体毒力相关,C群脑膜炎球菌更易引发暴发型。疫苗接种是最有效预防手段,我国免疫规划包含A群和ACYW135群多糖疫苗。出现疑似症状时避免自行服用退烧药,应保持呼吸道通畅并立即送医,早期治疗可将病死率控制在5%以下。

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